仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
男性左侧腹痛可能由多种腹腔内脏器官病变引起，常见原因包括消化系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病及血管或肌肉骨骼问题。具体可分为结肠脾曲综合征、左侧输尿管结石、乙状结肠憩室炎、左侧肾盂肾炎、脾脏疾病、左侧腹股沟疝、左侧精索静脉曲张、左侧附件疾病及左侧腰肌劳损等。
结肠脾曲位于左上腹，气体或粪便在此处积聚可导致胀痛。患者常伴有便秘或排便后疼痛缓解。影像学检查可见结肠脾曲充气扩张，治疗以通便、排气为主，如使用乳果糖口服溶液或开塞露。
结石嵌顿于左侧输尿管可引起剧烈绞痛，疼痛可放射至左腹股沟或大腿内侧。患者可能出现血尿、尿频。超声或CT可确诊，治疗包括多饮水、口服坦索罗辛或体外冲击波碎石。
乙状结肠位于左下腹，憩室发炎时出现持续性钝痛，伴发热、恶心或排便习惯改变。血常规可见白细胞升高，结肠镜检查可明确诊断。急性期需禁食、使用抗生素如头孢曲松，严重者需手术切除。
左侧肾脏感染可导致腰部及左腹部疼痛，伴高热、寒战、尿痛。尿常规可见白细胞和细菌，治疗需静脉输注抗生素如左氧氟沙星，疗程至少14天。
脾脏位于左上腹，脾梗死、脾脓肿或脾破裂均可引起左腹痛。脾梗死常见于血液系统疾病，脾脓肿伴高热，脾破裂有外伤史。超声或CT可诊断，脾破裂需紧急手术。
腹腔内容物通过左侧腹股沟管突出，形成可复性包块，站立或咳嗽时疼痛加重。体格检查可发现肿块，治疗以手术修补为主，如无张力疝修补术。
男性左侧精索静脉回流受阻，导致阴囊坠胀感及左腹股沟隐痛。站立时症状加重，平卧缓解。超声可确诊，严重者需行精索静脉高位结扎术。
如左侧附睾炎或睾丸扭转，表现为左侧阴囊及下腹痛。附睾炎伴红肿热痛，睾丸扭转呈突发剧痛。附睾炎需抗生素治疗，睾丸扭转需6小时内手术复位。
长期姿势不良或运动损伤导致左侧腰肌痉挛，疼痛局限于腰部，活动时加重。体格检查有压痛点，热敷、理疗或口服布洛芬可缓解。
男性左侧腹痛病因复杂，涉及多个系统，需结合疼痛性质、伴随症状及体格检查进行鉴别。若疼痛剧烈、持续不缓解或伴发热、血尿、呕吐等，应立即就医，避免延误治疗。日常注意饮食规律、避免久坐、适度运动，可减少相关疾病发生风险。