男性左侧腹痛是怎么回事呐

左侧腹痛在男性中可能涉及消化、泌尿、生殖或血管等多系统原因，仅凭症状无法确定具体病因，需结合疼痛位置、性质、伴随症状及检查结果综合判断。若疼痛剧烈、持续加重或伴发热、血尿、晕厥，应立即就医。

左侧腹痛的常见病因分类

1、肠道疾病：左侧腹部包含降结肠、乙状结肠和直肠上段。肠易激综合征、憩室炎、溃疡性结肠炎、肠梗阻等均可引起左侧腹痛。憩室炎多见于40岁以上人群，常伴发热和排便习惯改变。

2、泌尿系统疾病：左侧输尿管结石是男性左侧腹痛的常见急症，疼痛常从腰部向腹股沟放射，可伴血尿、尿频。肾盂肾炎除腹痛外，多伴有高热和寒战。

3、生殖系统疾病：精索静脉曲张在男性中发病率约为10%至15%，多见于左侧，表现为阴囊坠胀和腹股沟区隐痛，久站后加重。附睾炎也可放射至左下腹。

4、腹壁与血管疾病：腹股沟疝在男性中高发，左侧疝内容物嵌顿时可致剧烈腹痛。腹主动脉瘤破裂虽少见，但表现为突发剧烈腹痛和休克，属致命急症。

5、功能性因素：功能性胃肠病可导致左下腹隐痛，与情绪、饮食相关，无器质性病变证据。

需要警惕的危险信号

• 疼痛突然发作且程度剧烈，提示急性缺血或穿孔可能。
• 伴随发热超过38.5摄氏度，提示感染性病变。
• 出现肉眼血尿或黑便，提示泌尿或消化道出血。
• 腹部板状硬、拒按，提示腹膜炎。
• 伴头晕、心悸、面色苍白，提示内出血或休克。

流行病学数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，泌尿系结石在中国成人中的患病率约为6.5%，其中输尿管结石占相当比例，男性发病率高于女性。另据国家卫生健康委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，消化系统疾病是城乡居民就诊的主要原因之一，其中结肠憩室炎在40岁以上人群中检出率呈上升趋势。

就医建议

• 首选科室：腹痛持续不缓解，可先至消化内科或急诊科评估。
• 若疼痛向腰部放射或伴血尿，优先考虑泌尿外科。
• 若阴囊或腹股沟区坠胀，建议至泌尿外科或男科。
• 若腹部包块伴剧痛，需急诊外科排除疝嵌顿或血管急症。

核心提示

左侧腹痛病因多样，需结合伴随症状和医学检查明确诊断，不可自行判断或拖延。突发剧烈腹痛、发热、血尿或晕厥者，应尽快前往急诊。

常见问题

肠道功能紊乱和输尿管结石较常见，但需结合疼痛性质和伴随症状判断，不能一概而论。

应优先看泌尿外科，血尿伴腹痛提示结石、感染或肿瘤可能，需做尿常规和泌尿系超声。

不一定。若伴排便习惯改变、便血或体重下降，医生可能建议肠镜；否则先做腹部超声和CT。

会。精索静脉曲张多见于左侧，可引起阴囊坠胀和腹股沟区隐痛，久站后加重，需泌尿外科评估。

不建议。止痛药可能掩盖急腹症表现，延误诊断，应在医生评估后使用。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊断和治疗指南（2020年）. 中华消化杂志.

[4] 中华医学会外科学分会. 腹股沟疝诊疗指南（2018年版）. 中国实用外科杂志.