唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心衰的表现症状包括呼吸急促与气短、体力下降与疲乏、下肢水肿、夜间咳嗽与端坐呼吸、心率增快与心悸。心衰是多种心脏疾病发展的最终阶段，其症状涉及多个系统，需早期识别和诊断。
心衰最常见的症状之一是呼吸困难，通常在活动后加重，严重时可出现静息气短。其原因在于左心室功能障碍导致肺部充血，进而使肺泡内液体渗出，干扰气体交换。部分患者可能表现为劳力性呼吸困难，即仅在运动或劳动时出现气短。病情严重者还可能在平卧时感到特别明显的气短，这种现象称之为端坐呼吸，通常需要将上半身抬高才能缓解。
心衰患者常感到身体乏力，难以胜任日常活动。这一症状主要由于心脏泵功能减弱，无法有效供给肌肉组织所需氧气和营养物质，同时外周循环减少也会进一步导致运动耐力下降。随着病程延长，疲乏感会逐步加重，并伴随其他症状显现。
右心衰竭常引发全身性静脉淤积，尤其以下肢水肿较为明显。水肿初期可能只限于脚踝部位，但随着心衰进展可扩展至大腿及臀部。水肿通常在晚间更为突出，而休息或抬高双腿后有所改善。长期未治疗的心衰还可能出现腹腔积液，甚至影响食欲。
左心衰竭患者因肺部淤血导致刺激性咳嗽，尤其在夜间或平卧时更加显著。部分患者可能出现粉红色泡沫样痰，这是肺水肿的典型表现。夜间咳嗽的频繁发作不仅干扰睡眠，还提示心衰进入中度或以上阶段。
心衰时心脏为维持血流量会通过交感神经激活心率加快，进而部分患者会感到心悸。尤其是在安静状态下，心悸症状更容易被察觉。如果心衰合并心律失常，例如房颤或过速型心律失常，心悸感会更为强烈，这也是导致血液循环不良的重要因素。
心衰的症状复杂且多样化，识别各类表现有助于及时就医和采取适当的治疗措施。对于易忽视或轻视的症状，需要引起足够的重视。