唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心悸是一种症状，而非单一的疾病，可能由心脏疾病、内分泌紊乱、药物或心理因素等多种原因引起。心悸主要表现为心跳加快、心跳异常、心慌胸闷等感受。下面从常见病因、临床表现、诊断方法、治疗措施及预防保健五个方面介绍。
（1）心血管系统疾病：心律失常是导致心悸的主要原因，如房颤、室性早搏、窦性心动过速等。心肌缺血、心力衰竭、高血压等也可能导致心悸。
（2）内分泌及代谢因素：甲状腺功能亢进会导致交感神经兴奋，引发心悸；低血糖时由于肾上腺素分泌增加，也可出现心悸症状。
（3）药物及其他物质：某些药物如β受体激动剂、咖啡因或酒精摄入过多可能诱发心悸。
（4）心理因素：紧张、焦虑、恐惧等情绪波动常常伴随着心悸的发生。
（5）其他系统疾病：贫血、发热、电解质紊乱等也可能通过间接机制引发心悸。
（1）心悸的感觉因人而异，部分患者形容为“心跳加速”或“心脏漏跳”，有的人感到心跳剧烈。
（2）严重时可能合并胸痛、眩晕、晕厥等表现，提示心脑血管供血不足。
（3）伴随症状可以提供线索，例如甲亢患者可能同时出现怕热、多汗、消瘦等特征；焦虑引起的心悸常伴随呼吸急促、手抖等表现。
（1）病史询问：了解发作时间、持续时间、诱因及伴随症状，以便初步判断病因。
（2）体格检查：重点评估心率、血压，同时听诊心音和肺部情况。
（3）辅助检查：包括心电图、动态心电图、超声心动图、甲状腺功能检查、血糖检测等，根据需要选择。
（4）进一步检查：对于难以确诊者，可考虑心脏电生理检查或冠状动脉造影等。
（1）对因治疗：比如对于甲亢或贫血引起的心悸，应先控制原发病。
（2）药物治疗：必要时可使用抗心律失常药物（如β受体阻滞剂）、镇静剂等，但需遵医嘱用药。
（3）非药物治疗：心理因素导致的心悸可通过心理疏导、行为疗法缓解，放松训练或深呼吸练习也有帮助。
（4）介入治疗：部分顽固性心律失常可能需要射频消融等治疗。
（1）健康生活方式：避免熬夜、过度劳累，减少含咖啡因饮品摄入。
（2）规律运动：适量的有氧运动有助于增强心肺功能。
（3）定期体检：尤其是存在高血压、糖尿病等基础疾病的人群，应密切监测病情，以便发现潜在问题。
（4）情绪管理：保持乐观心态，避免过度紧张或压力过大。
心悸作为一种常见症状，可以由多种原因引起。从症状出发，结合详细的病史和检查手段，有助于明确病因并采取针对性措施。关注日常生活中的健康行为，能够在很大程度上减轻该症状的困扰。