文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
被狗舔舐伤口需立即处理，核心措施包括：彻底清洗伤口、评估暴露风险、及时接种疫苗、观察动物状态。具体操作需遵循以下分点步骤。
用流动清水和肥皂交替冲洗伤口至少15分钟。若伤口较深，需用注射器或导管深入伤口内部冲洗，确保唾液和污物被清除。冲洗后，用碘伏或75%酒精消毒伤口周围皮肤，避免直接涂抹伤口内部以免刺激组织。
根据世界卫生组织标准，狗舔舐完整皮肤属于一级暴露，无需处理；舔舐破损皮肤或黏膜属于二级暴露，需接种狂犬病疫苗；若伤口出血或黏膜被舔，属于三级暴露，需同时注射狂犬病免疫球蛋白。若狗为流浪犬、未接种疫苗或行为异常，风险升级需紧急就医。
即使狗看起来健康，也应在24小时内前往医院接种狂犬病疫苗。中国常用5针法（第0、3、7、14、28天各接种1针）或4针法（第0天接种2针，第7、21天各1针）。若为三级暴露，需在伤口周围浸润注射免疫球蛋白，剂量按体重计算（20国际单位/千克）。
若狗为家养且完成疫苗接种，可进行10日观察法。即隔离狗并观察10天，若狗未出现狂犬病症状，则暴露者感染风险极低，可终止后续疫苗接种。但若狗无法观察（如流浪犬），必须完成全程接种。
伤口若污染严重，需口服抗生素预防细菌感染，如阿莫西林克拉维酸钾（成人每次625毫克，每日2次，连用5-7天）。同时注射破伤风抗毒素（1500国际单位）或破伤风免疫球蛋白，尤其伤口深或接触泥土时。
保留疫苗接种记录卡，每次接种时间需精确。接种期间避免饮酒、浓茶、辛辣食物及剧烈运动，防止影响免疫应答。若出现发热、皮疹、神经症状（如头痛、肌肉抽搐），需立即就医排查疫苗不良反应或狂犬病早期表现。
狂犬病一旦发病死亡率接近100%，但暴露后规范处置可100%预防。被狗舔舐伤口后，不可心存侥幸，必须严格按上述步骤执行。若伤口位于头面部、颈部或手部，因神经丰富，病毒传播更快，需优先处理并缩短接种间隔。即使狗已接种疫苗，仍建议完成暴露后预防，因为疫苗保护率并非100%。