管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
被蜜蜂蛰伤后出现红、肿、痒是常见的局部过敏反应，处理核心在于迅速清除毒刺、中和毒素、缓解症状并预防感染。具体措施包括：1.立即检查并移除毒刺；2.用肥皂水或清水彻底清洗伤口；3.冷敷以减轻肿胀和瘙痒；4.局部涂抹抗组胺或激素药膏；5.口服抗过敏药物控制全身反应；6.密切观察是否出现严重过敏症状。以下将详细说明每个步骤的操作要点和注意事项。
蜜蜂蜇人后会留下毒刺和毒囊，毒囊在数秒至数分钟内持续释放毒液。用指甲或银行卡等硬质物片沿皮肤表面横向刮除毒刺，避免用手捏或镊子夹取，否则可能挤压毒囊导致更多毒液注入。若毒刺已嵌入较深，可用消毒针头轻轻挑出。操作前可用酒精或碘伏消毒工具和伤口周围皮肤，减少感染风险。整个过程应在1分钟内完成。
移除毒刺后，立即用大量流动清水和肥皂冲洗伤口至少20秒。肥皂水呈碱性，可中和蜜蜂毒液中的酸性成分（如蜂毒肽），帮助减轻局部刺激性。若身边无肥皂，可用清水反复冲洗。清洗后用干净棉签或纱布轻轻擦干，避免用力揉搓，以防毒液扩散。注意避免使用酒精直接冲洗伤口，以免加重疼痛和刺激。
在清洗后的伤口处放置冰袋或冷毛巾，每次冷敷10至15分钟，每日可重复4至6次。冷敷能收缩局部血管，减少组织液渗出，从而抑制肿胀和瘙痒感。建议用薄布包裹冰袋，避免冰块直接接触皮肤导致冻伤。若冷敷后肿胀未改善，可间隔2小时再次进行。
清洗并冷敷后，可涂抹外用药物。选择含有抗组胺成分的药膏（如苯海拉明乳膏）或低浓度糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），每日涂抹2至3次，均匀覆盖红肿区域。这类药物能直接抑制局部组胺释放，快速减轻瘙痒和红肿。若伤口出现脓性分泌物或周围发红扩大，提示可能继发感染，需改用莫匹罗星软膏等抗生素药膏，并尽快就医。
若局部肿胀严重或瘙痒影响正常生活，可口服抗组胺药物，如氯雷他定（10毫克每日一次）或西替利嗪（10毫克每日一次）。这类药物通过阻断组胺与受体结合，从全身层面缓解过敏反应。服药后30至60分钟起效，效果可持续24小时。对于疼痛明显的患者，可酌情使用布洛芬（200至400毫克每日三次）或对乙酰氨基酚（500毫克每日两次），但需确认无相关药物过敏史。
蜜蜂蜇伤后约0.3%至1%的人群可能出现威胁生命的全身性过敏，表现为呼吸困难、喉头水肿、全身荨麻疹、血压下降、意识模糊或恶心呕吐。若出现上述任一症状，需立即拨打急救电话或前往急诊。在等待救援期间，让患者平卧并抬高双腿，保持呼吸道通畅。有过敏史者应随身携带肾上腺素自动注射笔。
处理蜜蜂蜇伤的关键在于快速行动和正确方法。移除毒刺、清洗伤口、冷敷和用药是基础步骤，而观察全身症状则是安全底线。多数情况下，局部反应在24至48小时内逐渐消退，但若肿胀持续超过72小时或出现发热、脓液，需及时就诊。日常注意避免在蜂类活跃区域使用香味浓烈的护肤品，穿浅色长袖衣物可降低被蜇风险。