管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
肾脏成对存在,左肾略高于右肾,因肝脏挤压右肾位置偏低。每个肾脏长约10-12厘米、宽5-6厘米、厚3-4厘米,重约120-150克。肾脏外层为肾皮质,内层为肾髓质,核心结构为肾单位,每侧肾脏约有100万个肾单位。肾单位中的肾小球负责过滤血液,肾小管负责重吸收与分泌。肾脏通过肾动脉与腹主动脉相连,肾静脉汇入下腔静脉,输尿管连接膀胱。
第一,过滤血液,每日约处理180升原尿,最终形成1.5-2升尿液,排出代谢废物如尿素、肌酐。第二,调节水钠平衡,通过抗利尿激素和醛固酮调控尿液浓缩或稀释,维持血压稳定。第三,分泌促红细胞生成素,刺激骨髓制造红细胞,防止贫血。第四,活化维生素D,促进钙吸收,维护骨骼健康。第五,维持酸碱平衡,通过排出氢离子、重吸收碳酸氢根,使血液pH值稳定在7.35-7.45。
第一,肾结石,发病率约10%,表现为腰痛、血尿,结石直径小于0.5厘米可自行排出。第二,慢性肾炎,常见症状为蛋白尿、水肿,长期可导致肾功能减退。第三,糖尿病肾病,约30%糖尿病患者会出现,早期表现为微量白蛋白尿。第四,急性肾损伤,由脱水、感染或药物中毒诱发,血肌酐短期内升高超过0.3毫克/分升。第五,肾衰竭,当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需透析或移植治疗。
第一,每日饮水1500-2000毫升,稀释尿液减少结石风险。第二,控制盐摄入,每日小于5克,降低高血压对肾脏损伤。第三,避免滥用非甾体抗炎药如布洛芬,长期服用可能引发肾乳头坏死。第四,定期检查尿常规和血肌酐,高危人群如糖尿病、高血压患者应每半年监测一次。第五,保持体重指数在18.5-23.9之间,肥胖增加肾小球高滤过风险。肾脏作为核心代谢器官,其健康状况直接影响全身生理功能。任何腰酸、水肿或尿量异常均需及时就医,避免延误治疗。
