低血糖症如何简单处理

低血糖症发作时，意识清醒者应立即口服15至20克快速升糖的碳水化合物，如3至4片葡萄糖片或150至200毫升含糖饮料，15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升则重复一次。意识不清者禁止喂食，须立即就医静脉输注葡萄糖。

识别低血糖症的典型表现

1、交感神经兴奋症状：心悸、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，通常在血糖快速下降时出现。

2、中枢神经缺糖症状：头晕、视物模糊、注意力涣散、行为异常，严重者可出现抽搐或昏迷。

3、血糖阈值参考：非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断低血糖症；接受降糖治疗的糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升即需处理。

意识清醒者的处理步骤

1、立即进食15克糖：3片葡萄糖片（每片5克）或150毫升橙汁或4块方糖，避免选择巧克力、冰淇淋等含脂肪食物，脂肪会延缓糖分吸收。

2、静坐15分钟：进食后保持坐位，避免剧烈活动，等待血糖回升。

3、复测血糖：15分钟后用血糖仪复测，若血糖仍低于3.9毫摩尔每升，重复进食15克糖。

4、血糖回升后补充长效食物：血糖升至3.9毫摩尔每升以上后，进食一片全麦面包或一小份水果，防止再次下降。

意识不清者的处理原则

1、禁止经口喂食：意识不清者吞咽反射消失，喂食可能导致误吸和窒息。

2、立即呼叫急救：拨打120，同时将患者置于侧卧位，保持呼吸道通畅。

3、医疗处理：急救人员到达后通常给予50%葡萄糖注射液静脉推注，后续根据血糖监测结果调整。

需要警惕的诱因与预防

1、常见诱因：降糖药物过量、进食不足、运动量突然增加、饮酒后空腹。

2、预防措施：糖尿病患者应规律监测血糖，随身携带葡萄糖片；运动前额外补充15克碳水化合物；避免空腹饮酒。

3、证据参考：据中国糖尿病防治指南（2020年版），糖尿病患者血糖低于3.9毫摩尔每升时应立即处理，该指南由中华医学会糖尿病学分会发布。

需要就医的情况

1、反复发作：一周内发生两次以上低血糖症，需调整治疗方案。

2、严重发作：出现意识障碍、抽搐或需要他人协助才能处理。

3、夜间发作：夜间出现出汗、噩梦、晨起头痛，提示夜间低血糖症。

低血糖症处理的核心是快速补充糖分并复测血糖，意识不清者必须就医。日常应随身携带糖块并规律监测，避免诱因可减少发作。

常见问题

否。巧克力含大量脂肪，脂肪会延缓糖分吸收，升糖速度慢，不适合用于低血糖症的紧急处理。

是。血糖回升后需补充全麦面包等长效碳水化合物，防止血糖再次下降，尤其是使用降糖药物者。

否。昏迷者吞咽反射消失，喂糖水可能导致误吸和窒息，应立即拨打120并保持侧卧位。

是。空腹饮酒、剧烈运动、进食不足等均可导致非糖尿病患者出现低血糖症，血糖低于2.8毫摩尔每升可诊断。

是。若反复发作、出现意识障碍或自行处理后血糖仍不回升，需就医排查诱因并调整治疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[2] 国家卫生健康委员会. 糖尿病防治管理指南（2022年）.

[3] 葛均波, 徐克惠. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.