韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
膝盖下方疼痛通常由髌腱炎、胫骨结节骨骺炎、髌下脂肪垫炎或膝关节退行性病变引起，具体原因需结合年龄、运动习惯和疼痛特点判断。以下从病因、症状识别、治疗原则和预防措施四个方面详细说明。
常见于跳跃类运动爱好者（如篮球、排球），因髌腱反复牵拉导致微小撕裂。疼痛位于膝盖骨正下方约2-3厘米处，按压时加重，运动后明显。急性期可冰敷（每日3-4次，每次15分钟），并减少跳跃动作；慢性期需进行离心训练（如斜板下蹲，每组10次，每日3组）。
好发于10-15岁青少年，因生长板尚未闭合，股四头肌强力收缩牵拉胫骨结节。表现为膝盖下方凸起、肿胀，按压剧痛。治疗以休息为主（停止跑跳运动4-6周），配合局部热敷（每日2次，每次20分钟），多数随骨骺闭合自愈。
多因膝盖过度伸直或外伤导致脂肪垫受压。疼痛集中在膝盖骨下缘深处，伸膝时加重，屈膝时缓解。治疗包括物理治疗（如超声波，每周2-3次）和口服非甾体抗炎药（如布洛芬，每次200毫克，每日不超过3次）。
常见于中老年人（40岁以上），因软骨磨损导致骨刺形成。疼痛不仅限于膝盖下方，常伴关节僵硬、活动受限。需控制体重（BMI控制在24以下），加强股四头肌力量（如直腿抬高练习，每组15次，每日4组）。
包括滑囊炎（如鹅足滑囊炎，疼痛位于内侧下方）、半月板损伤（伴关节交锁感）或应力性骨折（持续钝痛，夜间加重）。若疼痛超过2周或伴红肿、发热，建议进行X光或磁共振检查以排除骨肿瘤或感染。
治疗核心原则：急性期（48小时内）冰敷、加压包扎、抬高患肢；慢性期热敷、拉伸、力量训练。避免深蹲、跳跃和长距离行走，选择游泳或骑自行车等低冲击运动。若保守治疗4周无效，需就医评估是否需局部注射皮质类固醇（如曲安奈德，每次20-40毫克）或手术治疗。
日常预防：运动前热身5-10分钟（如动态拉伸），运动后冷身（慢走2分钟）；强化臀肌和核心力量（如平板支撑，每次30秒，每日3组）；选择缓冲好的运动鞋（每跑500公里更换）；避免突然增加运动强度（每周增量不超过10%）。
特别提示：儿童青少年若出现膝盖下方疼痛，切勿强行运动，以免影响骨骼发育。中老年患者若合并糖尿病或高血压，使用止痛药前需咨询医生。任何伴随发热、夜间痛或关节畸形的疼痛，均需立即就医排除风湿性疾病或骨肿瘤。