张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
颈椎病的症状根据病变部位和压迫结构的不同而表现多样，主要分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型，常见症状包括颈部疼痛、上肢麻木、行走不稳和头晕等。具体表现如下：
1.颈型颈椎病：这是早期最常见类型，主要由于颈椎间盘退变和局部肌肉劳损引起。症状包括颈部持续性酸痛、僵硬，活动时加重，常在晨起或长时间低头后出现。部分患者可能伴有肩胛骨内侧放射痛，但无上肢放射症状。
2.神经根型颈椎病：约占颈椎病的60%-70%，主要因椎间盘突出或骨质增生压迫神经根。表现为：
一侧或双侧上肢出现放射性疼痛、麻木，常沿前臂外侧或内侧分布。
手指感觉减退，如拇指和食指麻木提示颈6神经根受累。
上肢肌力下降，握力减弱，严重时出现肌肉萎缩，如三角肌或手部小肌肉。
3.脊髓型颈椎病：这是最严重的类型，因脊髓受压导致。症状进展缓慢但不可逆，包括：
下肢无力、行走不稳，有踩棉花感，步态蹒跚。
上肢精细动作障碍，如写字困难、扣纽扣笨拙。
可能出现大小便功能障碍，如尿频、尿急或排便困难。
4.椎动脉型颈椎病：由于椎动脉受压或痉挛，影响脑部供血。典型症状为：
眩晕，常在转头或颈部后伸时诱发，持续数秒至数分钟。
恶心、呕吐，偶伴耳鸣或听力下降。
严重时出现猝倒，但意识清醒，迅速恢复。
5.交感神经型颈椎病：症状复杂多变，因交感神经受刺激导致。常见表现：
头部症状：头痛、头晕，伴有眼胀、视物模糊。
心血管症状：心悸、胸闷、血压波动，但心电图检查无异常。
其他：面部潮红、出汗异常、肢体发凉等。
6.其他伴随症状：部分患者可合并多种类型，如椎动脉型合并交感型。长期颈椎病还可能引发颈心综合征，表现为心前区疼痛，易被误诊为冠心病。此外，吞咽困难也可能因食管后方的巨大骨赘压迫所致。
颈椎病的症状类型与压迫结构直接相关，早期诊断和干预可避免病情加重。需要注意，如果出现下肢无力或行走不稳，应立即就医进行影像学检查，如颈椎磁共振，以排除脊髓严重受压。日常应避免长时间低头，适当进行颈部肌肉锻炼，如颈部后伸练习。