什么是肥大性龈炎

肥大性龈炎是一种由牙菌斑长期刺激引起的牙龈慢性炎症性增生，属于菌斑性龈炎的特殊类型，并非独立疾病。其本质为牙龈结缔组织增生伴细胞浸润，早期以炎症水肿为主，病程迁延后逐渐出现纤维化改变。

肥大性龈炎的主要特征与识别要点

1、发病部位：病变多局限于牙龈乳头及游离龈边缘，以上下颌前牙唇侧最为常见，与局部菌斑堆积、牙石刺激及口呼吸等因素密切相关。

2、早期表现：牙龈呈深红色或暗红色，质地松软，龈乳头圆钝肥大，探诊易出血，此阶段以炎性水肿为主要病理改变，去除刺激因素后多可恢复。

3、病程迁延表现：牙龈颜色转为粉红或苍白，质地变硬，表面光滑，点彩消失，肥大增生明显，此时纤维化成分占主导，单纯洁治难以完全消退。

4、常见诱因：口腔卫生不良导致菌斑牙石堆积、口呼吸、牙齿排列不齐、不良修复体边缘刺激、妊娠期激素水平变化等均可诱发或加重。

5、与药物性牙龈增生的区别：药物性牙龈增生有明确用药史，如抗癫痫药、免疫抑制剂等，而肥大性龈炎无相关用药史，两者需结合病史鉴别。

流行病学与权威依据

第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2018年）显示，我国35至44岁年龄组牙龈出血检出率为87.4%，牙石检出率为96.7%，提示牙龈炎症性病变在成年人群中极为普遍。牙菌斑是引发牙龈炎症的始动因子，这一结论已被口腔医学界广泛认可，并写入《牙周病学》规划教材。

处理原则

1、基础治疗：通过龈上洁治术彻底去除菌斑、牙石等局部刺激因素，纠正口呼吸、调整不良修复体，多数早期病例在去除刺激后牙龈形态可明显改善。

2、口腔卫生维护：采用正确刷牙方法，每日至少刷牙两次，配合牙线或牙间隙刷清洁邻面，控制菌斑再堆积。

3、手术治疗：对于纤维化增生明显、基础治疗后仍不能消退的病例，可考虑牙龈成形术，恢复牙龈生理外形。

4、全身因素排查：妊娠期女性应在孕前及孕期加强口腔护理；若怀疑与全身疾病或用药相关，需请相关科室会诊评估。

需要留意的情形

牙龈肥大并非单一原因所致，若去除局部刺激后增生仍持续加重，或伴有牙龈自发性出血、牙齿松动等表现，应及时就诊排查血液系统疾病、内分泌异常等全身因素。日常口腔清洁不到位是病情反复的核心原因，坚持有效的菌斑控制是防止复发的关键。

常见问题

否。肥大性龈炎属于良性炎症性增生，目前没有证据表明其会直接癌变，但长期慢性炎症环境对口腔健康不利，应积极治疗。

否。单纯刷牙无法去除已形成的牙石，需通过专业洁治去除菌斑牙石，配合日常口腔卫生维护才能控制病情。

是。妊娠期龈炎或肥大需在孕中期进行必要的口腔清洁治疗，同时加强口腔卫生，但应避免在孕早期和孕晚期进行复杂操作。

否。肥大性龈炎病变局限于牙龈组织，不涉及牙周袋形成和牙槽骨吸收；牙周炎则伴有附着丧失和骨破坏，两者需专业检查区分。

是。若术后菌斑控制不佳，牙龈肥大可能复发，因此术后需长期坚持口腔卫生维护并定期复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈炎诊疗相关指南与共识.