韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肩周炎治疗的核心在于缓解疼痛、恢复关节功能，快速见效需结合药物、物理治疗、康复训练与生活方式调整。首段归纳如下：早期消炎镇痛、中期松解粘连、后期强化功能，并配合局部注射、冲击波等现代疗法，可显著缩短病程。
非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）可口服或外用，根据疼痛程度每次服用200-400毫克，每日不超过3次，疗程控制在1-2周，避免长期使用导致胃肠损伤。
局部封闭注射（如糖皮质激素联合利多卡因）在关节内或肩峰下注射，单次剂量通常为40-80毫克，可快速抑制炎症，但一年内注射不超过3次，以防肌腱脆化。
中药外敷（如活血化瘀膏剂）作为辅助，每日1次，持续7天，部分患者可缓解肿胀。
关节松动术由专业医师操作，通过被动牵拉肩关节前屈、外展等方向，每次治疗20-30分钟，每周2-3次，连续4周后关节活动度可提升30%-50%。
体外冲击波治疗针对钙化性肌腱炎，能量密度0.12-0.25毫焦/平方毫米，每周1次，共3次，80%患者疼痛评分下降2-3分（满分10分）。
超声波治疗每日15分钟，频率1兆赫兹，连续2周，能促进局部血液循环，减轻晨僵。
钟摆运动：身体前倾90度，患肢自然下垂，以肩关节为轴心画圈，直径从5厘米逐步增大至30厘米，每日2组，每组10次，避免耸肩。
爬墙运动：面对墙壁，手指逐步上爬至最大高度，保持5秒后缓慢放下，每次提升2-3厘米，每日3次，每次10个循环。
拉毛巾运动：双手背后握住毛巾两端，健侧向上牵拉患侧，每日2次，每次15下，幅度以出现轻微牵拉感为宜。
关节镜下粘连松解术在全身麻醉下进行，术后立即开始被动活动，患者关节活动度在2周内恢复至正常范围的70%。
肩袖间隙注射透明质酸钠，单次剂量2毫升，每周1次，共3次，能润滑关节，减少摩擦痛。
睡眠时避免压患侧，侧卧时在腋下垫薄枕，高度约10厘米，维持肩关节外展15度。
工作间隙每小时进行颈部后伸和耸肩动作各5次，避免长时间低头。
局部热敷每日2次，每次20分钟，水温控制在40-45摄氏度，可缓解肌肉紧张。
肩周炎治疗需个体化，急性期以药物和休息为主，慢性期加强康复训练。若持续3个月无效，建议排查颈椎病或肩袖撕裂等继发因素。避免强行拉伸或过度使用患侧，以免加重损伤。