刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胆结石引起的胰腺炎需要及时处理，主要包括病情评估与诊断、急性期的支持治疗、明确原发病因及处理、手术或微创干预以及后续生活方式管理。
胆结石是引起急性胰腺炎的常见原因之一，主要通过结石阻塞胆管或胰管诱发胰液逆流，导致胰腺自身消化。确诊需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查：
临床表现多为突发性上腹部剧烈疼痛，可伴有恶心、呕吐，部分患者可能出现发热或黄疸。
实验室检查可发现血清淀粉酶和脂肪酶明显升高，同时白细胞计数增高、C反应蛋白升高等提示炎症反应。
影像学检查如腹部超声和增强CT有助于确认胆结石的位置及胰腺炎的严重程度。
急性期治疗的目标是缓解症状、控制感染和保护胰腺功能：
禁食：能够减轻胰腺分泌负担，一般禁食时间根据病情决定，通常在症状缓解后逐步恢复饮食。
静脉输液：维持水电解质平衡，防止脱水及低血容量休克发生。
镇痛药物：用于缓解腹痛，但需遵医嘱选择合适药物避免加重病情。
抗生素：仅当出现明确感染指征如胆管炎、胰腺坏死合并感染时使用。
胆结石是基础病因，必须进行针对性干预以避免胰腺炎复发：
如果胆管结石引起梗阻，部分患者可能需要行急诊内镜下逆行胰胆管造影联合括约肌切开术清除结石。
超声或磁共振胰胆管成像可以帮助判断是否还有残余结石或其他相关病变。
根据病情严重程度和患者全身状态选择最佳治疗方式：
对于单纯急性胆源性胰腺炎，在急性炎症消退后的几周内建议择期行胆囊切除术，以防止结石再次引发急性胰腺炎。
若伴有胆总管结石或胰腺坏死区感染，则可能需要结合内镜手术或经皮引流术等综合治疗。
防止胆结石复发及胰腺功能损害的关键在于调整生活方式：
饮食上减少高脂肪、高胆固醇摄入，多摄取含纤维素丰富的蔬菜水果及全谷类食品。
控制体重，避免肥胖，规律运动以促进代谢平衡。
戒烟戒酒，因为烟草和酒精均会增加胰腺受损风险。
定期健康体检，尤其是对有胆道疾病病史的患者，应密切监测肝功能和影像学变化。
胆结石引发胰腺炎是一种复杂的病理过程，早期处理得当可有效降低病死率和并发症风险，但需注意规范化治疗和长期健康管理的重要性。