郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
淋巴癌是一类起源于淋巴系统的恶性肿瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。其特点主要包括异常的淋巴细胞增殖、扩散至全身多个部位及常见的症状如淋巴结肿大、发热和体重减轻等。以下从淋巴系统功能、分类、病因与危险因素、症状表现、诊断方法和治疗方式六个方面详细说明。
淋巴系统是人体免疫系统的重要组成部分，主要由淋巴结、淋巴管、脾脏和骨髓等器官组成，负责过滤血液中的病原体、生成和运输淋巴液以及产生抗体。当淋巴细胞（白细胞的一种）异常增生或转化为癌细胞，就可能引发淋巴癌。
淋巴癌可分为两大主要类型：
（1）霍奇金淋巴瘤：以存在特定的里德-斯滕伯格细胞为特征，多起源于颈部或腋下淋巴结。
（2）非霍奇金淋巴瘤：包括更广泛的亚型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等，可发生在任何部位的淋巴组织中。
虽然淋巴癌的确切原因尚不完全明确，但以下几点可能增加危险：
（1）免疫系统缺陷：如艾滋病或器官移植后长期使用免疫抑制剂者。
（2）病毒感染：某些病毒，如EB病毒和人类T淋巴细胞白血病病毒。
（3）环境暴露：经常接触农药、化学品等有害物质。
（4）家族史：患病风险会因直系亲属中有人罹患淋巴癌而增加。
根据不同类型及进展阶段，淋巴癌可呈现以下症状：
（1）无痛性淋巴结肿大：常见于颈部、腋下或腹股沟区域。
（2）全身症状：包括持续低热、不明原因的体重骤减、大量出汗，尤其是夜间盗汗。
（3）局部压迫症状：若肿瘤影响邻近器官，可能出现呼吸困难、胸痛或消化道梗阻等。
（1）体格检查与病史采集：通过触诊和详询症状发现异常。
（2）影像学检查：如超声、CT或PET扫描评估肿瘤大小、位置及扩散情况。
（3）病理活检：对淋巴结组织进行显微镜观察，以确诊癌细胞类型。
（4）血液检查：测定血液中淋巴细胞数量及相关肿瘤标志物水平。
（1）化学治疗：通过化疗药物杀死癌细胞，是淋巴癌最常用的治疗手段之一。
（2）放射治疗：对局限性淋巴瘤特别有效。
（3）靶向治疗：利用单克隆抗体或其他特异性药物精准攻击癌细胞。
（4）干细胞移植：适用于复发或难治性病例，通过重建健康的造血系统提高治愈率。
淋巴癌是一种可以通过多学科联合治疗获得较好预后的疾病，而早期发现和规范治疗是改善患者生存质量及延长生命的重要前提。