乙状结肠癌手术后为何出现发热

乙状结肠癌手术后出现发热，最常见原因是术后吸收热，通常发生在术后48至72小时内，体温一般不超过38.5摄氏度，且不伴随明显感染征象。若发热出现在术后3天以后，或体温持续升高，则需优先排查感染性并发症。

乙状结肠癌术后发热的常见原因

1、术后吸收热：手术过程中组织损伤、血液及渗液吸收可导致体温升高，多出现在术后1至3天，体温通常在37.5至38.5摄氏度之间，患者一般状态尚可，无寒战、切口红肿等表现。

2、吻合口漏：乙状结肠癌手术需切除病变肠段并进行肠管吻合，吻合口愈合不良可导致肠内容物渗漏至腹腔，引发腹腔感染和发热。多发生在术后5至10天，常伴有腹痛、腹肌紧张、引流液浑浊或粪渣样改变。据《中国结直肠癌手术吻合口漏诊断与治疗专家共识（2022版）》指出，结直肠癌术后吻合口漏发生率为2%至19%，是术后发热需重点排查的并发症。

3、切口感染：手术切口若发生细菌感染，可导致局部红肿、疼痛、渗液，并引起发热。多发生在术后3至7天，体温可逐渐升高。

4、腹腔脓肿：腹腔内积血、积液继发感染可形成脓肿，导致持续性发热，常伴有白细胞计数升高和C反应蛋白升高。

5、肺部感染：术后卧床、排痰不畅可导致肺部感染，引起发热，常伴有咳嗽、咳痰、呼吸音异常等表现。

6、泌尿系统感染：术后留置导尿管可增加尿路感染风险，引起发热，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。

7、深静脉血栓形成：术后血液高凝状态可导致深静脉血栓，部分患者可出现低热，常伴有下肢肿胀、疼痛。

术后发热的评估与处理原则

• 术后48小时内低热、无感染征象者，可密切观察体温变化，适当补液，无需特殊处理。
• 术后3天以后出现发热，或体温超过38.5摄氏度，或伴有寒战、腹痛、切口异常、引流液异常等情况，需及时进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、腹部CT、引流液培养等检查，明确发热原因。
• 确诊感染性并发症者，需根据感染部位和病原学结果进行抗感染治疗，必要时进行引流或手术干预。
• 术后早期活动、有效排痰、保持切口清洁、合理使用抗菌药物等措施有助于降低感染性发热的发生风险。

需要警惕的情况

乙状结肠癌术后发热若伴随以下表现，需高度警惕严重并发症：持续性高热伴寒战、腹痛加剧、腹肌紧张、引流液呈粪渣样或浑浊、切口红肿渗液、意识改变、血压下降等。此类情况需立即就医，避免延误治疗。

常见问题

否。术后48至72小时内的低热多为吸收热，不一定是感染。若发热出现在术后3天以后或体温持续升高，则需排查感染。

是。吻合口漏是乙状结肠癌术后严重并发症之一，可导致腹腔感染并引起发热，多发生在术后5至10天，常伴有腹痛和引流液异常。

需进行血常规、C反应蛋白、降钙素原、腹部CT、引流液培养等检查，以明确发热原因，判断是否存在感染性并发症。

术后3天以后出现发热，或体温超过38.5摄氏度，或伴有寒战、腹痛、切口异常、引流液异常等情况，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国结直肠癌手术吻合口漏诊断与治疗专家共识（2022版）. 中华消化外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会. 外科感染防治指南. 中华外科杂志, 2020.