FIGO更新的卵巢癌输卵管癌及腹膜癌分期是什么

国际妇产科联盟在2014年发布的卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌分期系统中，将输卵管癌与腹膜癌正式纳入统一分期框架，取消了既往将三者分开描述的做法，强调三者共享同一解剖播散规律与分期标准。

分期核心结构

1、Ⅰ期：病变局限于卵巢或输卵管或原发腹膜，按肿瘤是否突破包膜、包膜是否破裂、腹腔积液细胞学是否阳性、卵巢表面或输卵管浆膜是否有肿瘤，分为ⅠA、ⅠB、ⅠC三组，其中ⅠC进一步细分为ⅠC1（术中包膜破裂）、ⅠC2（术前包膜破裂或卵巢表面/输卵管浆膜肿瘤）、ⅠC3（腹腔积液或腹腔冲洗液细胞学阳性）。

2、Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，伴盆腔内扩散，或原发腹膜癌伴盆腔内扩散，分为ⅡA（子宫或输卵管或卵巢表面受累）与ⅡB（其他盆腔内组织受累）。

3、Ⅲ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢或输卵管，或原发腹膜癌，伴显微镜下证实的腹腔内腹膜转移，或腹膜后淋巴结转移，分为ⅢA1（仅腹膜后淋巴结转移）、ⅢA2（显微镜下腹膜转移伴或不伴腹膜后淋巴结转移）、ⅢB（肉眼可见腹膜转移最大径≤2厘米）、ⅢC（肉眼可见腹膜转移最大径＞2厘米）。

4、Ⅳ期：出现远处转移，包括胸腔积液细胞学阳性、肝实质转移、脾实质转移、腹腔外器官转移（含腹股沟淋巴结、纵隔淋巴结等），以及肠壁全层受累伴黏膜面肿瘤侵犯。

关键更新要点

• 输卵管癌不再单独使用旧版分期，统一归入上述框架。
• 腹膜癌原发者同样适用该分期，不再另立标准。
• 腹腔积液或冲洗液细胞学阳性由旧版Ⅱ期上调至ⅠC3，属于Ⅰ期内部亚组，而非直接归入Ⅱ期或Ⅲ期。
• 腹膜后淋巴结转移明确归入ⅢA1，与腹膜播散分开统计。
• 肉眼腹膜转移以2厘米为界区分ⅢB与ⅢC，该阈值来自国际妇产科联盟2014年发布的修订文件。

证据与操作背景

国际妇产科联盟于2014年在《国际妇产科杂志》发布该分期修订版，依据为全球多中心回顾性数据与病理复核结果。以美国国立综合癌症网络发布的卵巢癌临床实践指南为例，其分期描述与国际妇产科联盟2014年标准保持一致，用于指导手术病理分期记录与后续治疗分层。临床操作中，完整分期需结合开腹或腹腔镜探查、全腹探查、腹膜多点活检、腹腔积液或冲洗液细胞学检查、腹膜后淋巴结评估及最终病理报告，缺项会导致分期偏移。

分期记录注意事项

• 病理报告需明确标注包膜状态、细胞学结果、腹膜转移最大径及淋巴结部位。
• 若术前影像提示胸腔积液，需行细胞学检查以区分Ⅳ期与反应性积液。
• 腹膜癌原发者需排除卵巢或输卵管原发灶后，方可按该框架记录。
• 分期一旦确定，后续治疗分层与预后评估均以此为基础，不建议在缺乏病理复核的情况下更改。

国际妇产科联盟2014年分期将卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌统一为同一套解剖与病理标准，Ⅰ期内部按包膜与细胞学细分，Ⅲ期按腹膜转移大小与淋巴结状态分层，Ⅳ期涵盖腹腔外实质转移与胸腔积液细胞学阳性。临床记录需完整采集包膜、细胞学、腹膜转移径线与淋巴结信息，避免分期偏移。

常见问题

是。该分期明确将原发性腹膜癌纳入同一框架，与卵巢癌、输卵管癌共享Ⅰ至Ⅳ期标准，不再单独使用旧版腹膜癌分期。

属于ⅠC3。该结果归入Ⅰ期内部亚组，而非直接上调至Ⅱ期或Ⅲ期，需结合包膜状态与腹膜转移情况综合记录。

ⅢA1仅指腹膜后淋巴结转移；ⅢA2指显微镜下腹膜转移，伴或不伴腹膜后淋巴结转移。两者均属Ⅲ期，但转移部位与检测方式不同。

是。Ⅳ期涵盖肝实质、脾实质转移，以及胸腔积液细胞学阳性、腹腔外淋巴结转移和肠壁全层黏膜受累，均属远处播散范畴。

参考资料

[1] 国际妇产科联盟. 卵巢癌、输卵管癌及腹膜癌分期修订. 国际妇产科杂志, 2014.

[2] 美国国立综合癌症网络. 卵巢癌临床实践指南. 美国国立综合癌症网络出版社.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南. 人民卫生出版社.