怀孕期间应在何时测量血糖

怀孕期间测量血糖的关键时间点分为三个阶段：孕早期建档时、孕24至28周进行口服葡萄糖耐量试验、以及确诊妊娠期糖尿病后启动的自我血糖监测。孕24至28周是筛查妊娠期糖尿病的最佳窗口期，该时段胎盘分泌的胰岛素抵抗激素达到高峰，血糖异常最易显现。

孕期血糖测量的三个核心时间节点

1、孕早期首次产检：所有孕妇在建立围产保健档案时即应检测空腹血糖，目的是发现孕前已存在但未被诊断的糖尿病。若空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升，可直接诊断为妊娠期糖尿病，无需再行口服葡萄糖耐量试验。

2、孕24至28周：这是筛查妊娠期糖尿病的规定时段。孕妇需空腹8至10小时后口服含75克葡萄糖的溶液，分别测定空腹、服糖后1小时和服糖后2小时的血糖值。诊断标准为：空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、1小时血糖不低于10.0毫摩尔每升、2小时血糖不低于8.5毫摩尔每升，任一指标达到或超过上述阈值即可确诊。该诊断标准来源于中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期高血糖诊治指南（2022）》。

3、确诊妊娠期糖尿病后的自我监测：一旦确诊，需立即启动血糖自我监测。病情稳定者每日监测空腹及餐后2小时血糖各1次，每周至少完成3天；调整饮食方案或增加运动量期间，需连续监测3至7天，每日4至7次，包括空腹、三餐后2小时及必要时睡前血糖。控制目标为空腹血糖低于5.3毫摩尔每升、餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。

需要提前测量血糖的情况

• 孕前已确诊1型或2型糖尿病：从备孕阶段即应每周监测血糖2至4次，确认血糖达标后再受孕，孕后监测频率需增加至每日4至7次。
• 存在高危因素：年龄超过35岁、孕前体重指数不低于24、有糖尿病家族史、既往分娩过巨大儿或曾有妊娠期糖尿病病史者，首次产检时即应完成血糖评估，必要时在孕20周前提前进行口服葡萄糖耐量试验。
• 孕期出现异常症状：如反复外阴阴道假丝酵母菌感染、羊水过多、胎儿生长偏大，需随时检测血糖，不必拘泥于孕周限制。

根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约14%的妊娠期女性存在高血糖问题，其中绝大多数为妊娠期糖尿病。孕期血糖管理直接关系母婴结局，测量时间点的选择直接影响诊断准确性和干预时效性。不同孕周的检测目的和判读标准存在差异，需按阶段执行。

常见问题

是。孕24至28周是筛查妊娠期糖尿病的标准窗口期，此阶段胎盘激素对胰岛素抵抗影响最明显，提前或推后均可能影响诊断准确性，除非存在高危因素需提前检测。

需要。孕早期血糖正常不能排除妊娠期糖尿病，孕中期胎盘分泌的胰岛素抵抗激素显著升高，仍需在孕24至28周完成口服葡萄糖耐量试验。

病情稳定者每日测空腹及餐后2小时血糖各1次，每周至少3天；调整饮食或运动方案期间需每日测4至7次，涵盖空腹、三餐后2小时及睡前。

进行口服葡萄糖耐量试验前需空腹8至10小时，期间仅可饮用少量白水。自我监测空腹血糖时，禁食时间同样应达到8小时以上。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.