糖皮质激素有什么功能

糖皮质激素是维持生命所必需的一类肾上腺皮质激素，主要功能包括调节糖、脂肪、蛋白质代谢，抑制免疫反应与炎症，维持血压和应激反应能力。其作用广泛，但分泌异常或长期外源使用会带来多系统影响。

糖皮质激素的生理功能

1、调节糖代谢：促进肝糖原异生，增加肝糖原和肌糖原含量，同时抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而升高血糖。这是该激素名称的由来，也是其最基本的功能之一。

2、调节脂肪代谢：促进脂肪分解，增强脂肪酸在肝内的氧化过程，有利于糖异生。但当分泌过多时，脂肪会重新分布，出现向心性肥胖。

3、调节蛋白质代谢：促进肝外组织，特别是肌肉组织的蛋白质分解，抑制蛋白质合成，使氨基酸进入肝脏用于糖异生。长期过量可导致肌肉萎缩、皮肤变薄。

4、参与应激反应：在创伤、感染、休克、寒冷等应激刺激下，腺垂体促肾上腺皮质激素分泌增加，带动糖皮质激素大量分泌，帮助机体维持循环系统对儿茶酚胺的反应性，稳定血压。

5、抑制免疫与炎症：抑制淋巴细胞增殖和抗体生成，减少炎症介质释放，降低毛细血管通透性，减轻渗出、水肿和炎症细胞浸润。这是临床用于治疗自身免疫病和过敏性疾病的基础。

6、影响血液系统：使红细胞、血小板和中性粒细胞数量增多，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。该变化在感染和免疫状态评估中具有参考意义。

7、维持中枢神经系统功能：适量糖皮质激素对维持正常精神活动是必要的。分泌不足可出现淡漠、乏力；分泌过多则可出现欣快、失眠甚至精神异常。

8、调节水盐代谢：糖皮质激素本身对水盐代谢影响较弱，但皮质醇分泌不足时，肾排水能力下降，严重时可出现水中毒。这是其与盐皮质激素功能的重要区别。

分泌异常与临床意义

糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌，受下丘脑—腺垂体—肾上腺轴调控。以皮质醇为例，成人每天分泌量约为15至25毫克，血中浓度在清晨6至8时达到高峰，午夜降至最低，呈明显昼夜节律。据《中国临床内分泌学》（人民卫生出版社）记载，该节律是临床评估肾上腺功能的重要依据。

肾上腺皮质功能减退症患者可出现低血糖、低血压、乏力、食欲减退和皮肤色素沉着。功能亢进症即库欣综合征，则表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹和高血压。长期外源性糖皮质激素使用可抑制下丘脑—腺垂体—肾上腺轴，突然停药可能诱发肾上腺危象。

中华医学会内分泌学分会发布的《库欣综合征诊断和治疗专家共识（2015年）》指出，对疑诊库欣综合征者应进行血皮质醇昼夜节律测定、24小时尿游离皮质醇测定及小剂量地塞米松抑制试验，以明确诊断。

糖皮质激素在维持代谢稳态和应激适应中具有不可替代的作用，其分泌节律和水平异常均提示肾上腺或垂体病变。出现不明原因向心性肥胖、低血压伴乏力或皮肤色素沉着时，应到内分泌科进行系统评估，不宜自行判断或调整治疗方案。

常见问题

是。糖皮质激素促进肝糖原异生并抑制外周组织利用葡萄糖，使血糖升高，这也是其名称的由来。

糖皮质激素以调节糖、脂肪、蛋白质代谢和抗炎为主，对水盐代谢影响较弱；盐皮质激素主要调节水钠潴留和钾排泄。

库欣综合征是糖皮质激素长期过多引起的临床综合征，表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹和高血压。

否。长期外源使用会抑制下丘脑—腺垂体—肾上腺轴，突然停药可能诱发肾上腺危象，需在医生指导下逐步减量。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 库欣综合征诊断和治疗专家共识（2015年）. 中华内分泌代谢杂志, 2016.

[2] 陈家伦. 中国临床内分泌学. 北京: 人民卫生出版社, 2011.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社, 2018.