沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.肾上腺位于每个肾脏的顶部,分为皮质和髓质。皮质负责分泌皮质类固醇激素,包括糖皮质激素(如皮质醇)、盐皮质激素(如醛固酮)和性激素。当这些激素的分泌不足时,便会引发肾上腺皮质功能减退症。
2.该病可分为原发性和继发性两类。原发性肾上腺皮质功能减退症,又称艾迪生病,主要是由于自身免疫反应破坏了肾上腺皮质;继发性肾上腺皮质功能减退症则多由垂体或下丘脑功能异常导致的促肾上腺皮质激素不足引起。
3.临床表现包括疲劳、肌肉无力、体重减轻、低血压、低血糖等。患者皮肤可能出现黑色素沉着,尤其在皱褶部位和暴露部位更为明显。女性患者还可能表现为月经不调或闭经。
4.诊断主要依赖于实验室检查,包括血清皮质醇水平、促肾上腺皮质激素刺激试验等。影像学检查如CT和MRI也有助于明确病因。
5.治疗通常包括激素替代疗法,以补充缺乏的皮质醇和醛固酮。需要长期随访,并根据病情调整药物剂量。在应激状态下,如感染或手术,需要临时增加激素剂量。
肾上腺皮质功能减退症若未及时治疗,可能会引发急性肾上腺危象,这是医疗急症,表现为严重低血压、休克和电解质紊乱。早期识别和规范治疗非常重要。