孕期糖尿病早期10个征兆，是真的吗

孕期糖尿病早期通常没有10个特异性征兆，多数孕妇无明显自觉症状，确诊依赖口服葡萄糖耐量试验。所谓“10个征兆”并非医学诊断标准，部分表现如多饮、多尿、乏力等也可由正常妊娠反应引起，不能据此自行判断。

孕期糖尿病为何难以早期识别

1、症状缺乏特异性：妊娠期正常生理变化本身可导致尿频、疲乏、食欲增加，与血糖异常表现高度重叠，单凭感受无法区分。

2、筛查时间固定：中华医学会妇产科学分会发布的妊娠期高血糖诊治指南（2022年）建议，所有孕妇在妊娠24至28周进行口服葡萄糖耐量试验，而非依据症状决定是否检查。

3、高危人群需提前：存在肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史、多囊卵巢综合征等情况者，首次产检即应评估血糖，必要时在孕早期完成检测。

常被误传为征兆的表现

1、多饮多尿：妊娠中晚期血容量增加、肾小球滤过率上升，尿频本属常见，不能作为血糖升高的依据。

2、疲乏无力：孕早期孕激素水平升高即可引起明显困倦，与血糖利用障碍所致乏力难以区分。

3、反复外阴阴道念珠菌感染：血糖控制不佳时确实易反复发生，但孕期本身也易发，需结合血糖检测判断。

4、羊水过多或胎儿偏大：多出现在血糖长期控制不佳之后，不属于早期表现。

5、体重增长过快：受饮食结构、活动量等多因素影响，不能单独指向血糖异常。

诊断标准与数据

口服葡萄糖耐量试验采用75克葡萄糖负荷，诊断界值为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一数值达到即可诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约七分之一的分娩受到妊娠期高血糖影响，提示该病并不少见，但多数通过筛查发现而非症状发现。

应对方式

1、规范筛查：按孕周完成口服葡萄糖耐量试验，不因无症状而跳过。

2、饮食调整：在营养科指导下分配碳水化合物，增加膳食纤维，减少精制糖摄入。

3、适度活动：无产科禁忌者，餐后30分钟进行散步等低强度运动，每次20至30分钟。

4、血糖监测：确诊者按医生要求记录空腹及餐后血糖，复诊时提供完整记录。

5、产后随访：妊娠期糖尿病产妇应在产后4至12周复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年筛查一次。

孕期糖尿病早期多无典型症状，依赖症状判断不可靠，按孕周完成口服葡萄糖耐量试验才是发现血糖异常的正确途径。

常见问题

否。医学上不存在孕期糖尿病早期10个征兆的正式说法，多数孕妇无明显症状，确诊需依靠口服葡萄糖耐量试验，症状不能替代检测。

是。所有孕妇均建议在妊娠24至28周接受口服葡萄糖耐量试验，高危者在孕早期即需评估，无症状不代表血糖正常。

否。孕期血容量增加和肾小球滤过率上升本身可引起多饮多尿，是否血糖异常须以口服葡萄糖耐量试验结果为准。

多数在分娩后血糖可恢复正常，但仍属糖尿病高危人群，应在产后4至12周复查，并每1至3年筛查一次。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志，2022.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版），2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志，2021.