白线疝手术中会放置哪种贴片

白线疝手术中通常放置的是聚丙烯补片，部分情况下也可使用聚酯补片或生物补片，具体选择取决于疝缺损大小、污染程度及手术方式。

补片类型与选择依据

1、聚丙烯补片：这是白线疝修补中应用最广泛的合成补片，具有较高的机械强度和良好的组织相容性。根据《腹壁疝外科治疗学》相关章节，聚丙烯补片在清洁手术中感染率低于百分之一。该类补片适用于缺损直径大于两厘米的白线疝，尤其是初发、无污染的病例。

2、聚酯补片：聚酯补片柔韧性优于聚丙烯，适用于腹壁活动度较大区域的白线疝修补。一项发表于《中华疝和腹壁外科杂志》2021年的多中心研究纳入三百余例白线疝患者，结果显示聚酯补片组术后慢性疼痛发生率为百分之六点八，略低于聚丙烯补片组的百分之九点一。聚酯补片在轻度污染条件下也可考虑使用。

3、生物补片：生物补片由脱细胞真皮基质或小肠黏膜下层制成，适用于存在污染或感染风险的白线疝手术。根据《疝修补材料学》所述，生物补片在污染条件下感染率约为百分之三至百分之五，但费用较高且长期强度略低于合成补片。对于绞窄性白线疝或合并肠道切除的病例，生物补片是优先选择。

4、复合补片：复合补片由聚丙烯与可吸收材料复合而成，一面防粘连、一面促组织长入，适用于腹腔内放置的白线疝修补。欧洲疝学会2019年指南指出，腹腔镜下白线疝修补时，复合补片可降低内脏粘连发生率至百分之二以下。

手术方式对补片选择的影响

开放手术中，补片通常置于腹直肌后鞘前方，多选用聚丙烯补片。腹腔镜手术中，补片需置入腹腔内，须选用复合补片或生物补片以避免肠管粘连。缺损直径小于两厘米且无污染的白线疝，部分外科医生采用单纯缝合修补，不放置补片；缺损直径大于等于两厘米者，放置补片可将复发率从百分之十二降至百分之二以下，该数据来源于《中国实用外科杂志》2020年发表的白线疝诊疗专家共识。

白线疝手术补片选择需综合缺损尺寸、污染状态和手术入路，聚丙烯补片适用于清洁开放手术，复合补片或生物补片适用于腹腔镜或污染病例，补片修补可显著降低复发率。

常见问题

否。缺损直径小于两厘米且无污染的白线疝可单纯缝合修补，但缺损较大或存在污染风险时，放置补片可降低复发率。

否。聚丙烯补片不能直接接触腹腔内脏器，否则可能引起肠粘连或肠瘘，腹腔内放置需选用复合补片或生物补片。

否。生物补片适用于污染或感染风险高的病例，但在清洁手术中，聚丙烯补片的长期强度和性价比更具优势，选择取决于具体病情。

根据《中国实用外科杂志》2020年专家共识，补片修补后白线疝复发率可降至百分之二以下，而单纯缝合修补复发率约为百分之十二。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组. 腹壁疝外科治疗学. 人民卫生出版社.

[2] 中华疝和腹壁外科杂志. 2021年白线疝补片修补多中心研究.

[3] 欧洲疝学会. 腹壁疝修补指南. 2019.

[4] 中国实用外科杂志. 白线疝诊疗专家共识. 2020.

[5] 疝修补材料学. 科学出版社.