尿液化验结果出现士加减符号的原因是什么

尿液化验结果出现“±”符号，通常表示该检测项目处于弱阳性或临界值状态，既不能判定为明确阳性，也不能直接归为阴性。其成因需结合具体检测项目、留取标本方式及受检者生理状态综合判断。

尿液化验“±”符号的常见原因

1、检测项目差异：尿常规中不同项目出现“±”的含义不同。尿蛋白“±”可能提示肾小球滤过或肾小管重吸收功能出现轻微波动；尿糖“±”常与进食后短时间内血糖升高有关；尿酮体“±”多见于空腹时间过长或碳水化合物摄入不足；尿隐血“±”可能源于泌尿系统轻微刺激或标本污染。

2、标本留取因素：晨尿浓缩程度高，部分成分浓度升高可出现“±”；饮水过多导致尿液稀释，也可能使原本阳性的结果转为弱阳性。女性月经期前后留取标本，经血混入可造成尿隐血“±”。标本放置时间超过2小时，细胞成分破坏也会干扰结果。

3、生理性波动：剧烈运动后尿蛋白可短暂出现“±”，通常在休息后复查转为阴性。高蛋白饮食后尿蛋白同样可能出现一过性弱阳性。妊娠期女性因肾血浆流量增加，尿糖“±”出现概率高于非妊娠期。

4、药物与食物干扰：部分维生素C摄入过量可干扰尿糖和尿隐血的干化学法检测，导致假性“±”。某些抗生素和利尿剂也可能影响检测结果，具体需参照试剂说明书。

5、疾病早期或恢复期：泌尿系统感染初期，尿白细胞可能仅表现为“±”，尚未达到明确阳性阈值。肾小球肾炎恢复期，尿蛋白可从阳性逐渐转为“±”，提示病情好转。

根据《全国临床检验操作规程》第4版，尿干化学法检测的弱阳性结果需在标准化条件下复查。中华医学会检验医学分会2020年发布的尿常规复检规则指出，尿蛋白“±”且伴有尿隐血“±”时，建议进行尿沉渣镜检确认。一项纳入3200例体检人群的研究显示，首次尿常规出现孤立性“±”结果者，复查后约68%转为阴性，仅9%最终确诊存在泌尿系统疾病。

处理方式

• 复查时间：发现“±”后，建议在3至7天内复查晨尿，避免剧烈运动和大量饮水后留取。
• 留取要求：清洁中段尿，女性避开月经期，标本采集后1小时内送检。
• 联合检查：若复查仍为“±”，可加做尿沉渣镜检和尿蛋白定量，必要时进行肾功能和泌尿系统超声检查。

尿液化验“±”多为临界状态，需结合复查结果和临床表现判断，单次弱阳性不等于确诊疾病。

常见问题

否。孤立性尿蛋白“±”且无水肿、血压升高等表现时，通常先复查，复查转阴者无需治疗；持续存在需进一步评估。

不一定。尿隐血“±”提示可能存在少量血红蛋白或肌红蛋白，需结合尿沉渣镜检红细胞数量判断是否为真性血尿。

否。尿糖“±”受进食和肾糖阈影响，需检测空腹血糖和糖化血红蛋白才能判断是否存在糖尿病。

建议空腹。空腹可减少饮食对尿糖、尿酮体等项目的干扰，晨起第一次尿标本更适合复查。

常见于空腹时间过长、低碳水化合物饮食、剧烈运动后，以及妊娠剧吐或发热等情况，需结合血糖和进食状态判断。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿常规检验复检规则专家共识[J]. 中华检验医学杂志, 2020, 43(5): 481-486.

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 王海燕. 肾脏病学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2008.