阑尾炎手术中刮毛备皮的含义是什么

阑尾炎手术中刮毛备皮是指通过去除手术区域体毛来降低切口感染风险的一项术前皮肤准备措施。其核心目的在于减少毛发及附着微生物对手术切口的污染，而非单纯清洁皮肤。

备皮的具体含义与操作要点

1、目的：去除手术切口周围体毛，减少毛发携带的细菌进入切口，降低手术部位感染发生率。

2、范围：传统范围包括右下腹切口周围约15至20厘米区域，必要时涉及会阴部毛发。

3、方式：临床优先采用剪毛或电动推剪，而非剃刀刮除，以减少皮肤微小破损。

4、时机：备皮时间越接近手术开始越好，通常建议在手术当日进行，缩短备皮与切皮之间的间隔。

5、皮肤消毒：备皮后仍需使用碘伏等消毒剂进行切口区域消毒，备皮不能替代消毒。

循证依据与临床演变

世界卫生组织2018年发布的《全球预防手术部位感染指南》指出，不应在手术前常规剃除毛发；若必须去除毛发，应使用剪刀或电动推剪，且应在手术当日进行。该推荐基于多项随机对照试验，显示剃刀刮除可增加皮肤微小损伤，使手术部位感染风险升高。中国《外科手术部位感染预防与控制技术指南》同样强调，不推荐常规术前剃毛，确需备皮者应选择不损伤皮肤的方式。

一项纳入多个随机对照试验的系统评价显示，与剃刀刮除相比，剪毛或电动推剪可将手术部位感染风险降低约50%。这一数据来自世界卫生组织2018年指南引用的系统评价结果。因此，现代外科实践中，阑尾炎手术备皮已从传统的广泛剃毛转变为有限范围、不损伤皮肤的剪毛或推剪，部分情况下甚至可不去除毛发，仅做好消毒。

常见误区澄清

• 备皮不等于彻底无菌：皮肤深层的常驻菌群无法通过备皮清除，需依赖消毒和预防性抗菌措施。
• 备皮范围并非越大越好：过大范围备皮无额外获益，反而可能增加皮肤刺激。
• 备皮不能替代抗菌药物：预防性使用抗菌药物是降低感染风险的重要环节，需由医生评估决定。

阑尾炎手术备皮的本质是减少切口污染源的术前皮肤准备，现代原则倾向于限制性去除毛发、采用不损伤皮肤的方式，并尽量靠近手术时间进行。具体操作应由手术团队根据患者情况和机构规范决定。

常见问题

否。世界卫生组织2018年指南不推荐常规剃除毛发，若必须去除，应使用剪毛或电动推剪，而非剃刀刮除。

通常包括右下腹切口周围约15至20厘米区域，必要时涉及会阴部毛发，具体范围由手术团队根据切口位置确定。

否。备皮仅减少毛发携带的细菌，切口感染还受消毒、抗菌药物、患者自身状况等多因素影响，无法完全避免。

手术当天。备皮时间越接近手术开始越好，可缩短备皮与切皮之间的间隔，减少细菌再定植。

剪毛或电动推剪更安全。剃刀刮除易造成皮肤微小破损，增加手术部位感染风险，世界卫生组织2018年指南推荐前者。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球预防手术部位感染指南. 2018.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 外科手术部位感染预防与控制技术指南.

[3] 中华医学会外科学分会. 中国手术部位感染预防指南.