在心梗发作时应如何进行急救

心梗发作时应立即拨打120急救电话，让患者保持安静休息、停止一切活动，若患者无意识且无正常呼吸，需立即进行心肺复苏。心梗救治的关键在于尽快开通梗死相关血管，每延迟一分钟，心肌坏死范围就会扩大。

急救核心步骤

1、立即呼救：第一时间拨打120，清晰告知接线员患者症状、所在位置和联系方式，保持电话畅通，等待调度员指导。若现场有多人，可指定一人专门拨打急救电话，另一人同时评估患者状态。

2、体位与休息：让患者就地平卧或采取半卧位，解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。禁止患者自行走动、用力咳嗽或进食饮水，任何活动都会增加心脏耗氧量，加重缺血。

3、评估意识与呼吸：轻拍患者双肩并大声呼唤，观察有无反应。同时用5至10秒观察胸廓有无起伏，判断是否存在正常呼吸。若患者无反应且无正常呼吸，立即开始心肺复苏。

4、心肺复苏操作：将患者仰卧于硬质平面，双手掌根重叠置于两乳头连线中点，垂直向下按压，深度5至6厘米，频率100至120次每分钟，每次按压后使胸廓充分回弹。按压与人工呼吸比例为30比2，若未接受过人工呼吸培训，可仅做持续胸外按压。

5、使用自动体外除颤器：若现场可获取自动体外除颤器，尽快开机并按照语音提示操作。自动体外除颤器可自动分析心律，若提示需要电击，确保无人接触患者后按下电击按钮，电击后立即继续心肺复苏。

中国心血管健康与疾病报告显示，我国每年急性心肌梗死发病人数超过100万例，且呈逐年上升趋势。中华医学会心血管病学分会发布的急性心肌梗死诊断和治疗指南指出，再灌注治疗每提前30分钟，患者一年死亡率可相对下降约7.5%。急救的核心目标是缩短从发病到开通血管的总缺血时间，院前环节的及时识别与正确处置直接影响最终预后。

需要特别提醒，硝酸甘油等药物使用需在医生指导下进行，既往有明确冠心病诊断且血压正常者，可在急救人员指导下舌下含服，但不可自行反复用药。若患者出现意识丧失，禁止强行喂药或喂水，以免误吸导致窒息。

心梗急救的核心是尽早呼救、保持静息、必要时立即心肺复苏，以最大限度争取再灌注时间，减少心肌坏死。

常见问题

不可以。自行驾车会因活动增加心脏负担，且途中若发生意识丧失将危及自身及他人安全，必须呼叫120等待专业转运。

活动会显著增加心肌耗氧量，加重缺血范围。保持安静可降低心脏负荷，为后续再灌注治疗争取更多存活心肌。

自动体外除颤器可识别可电击心律并给予电击，终止致命性心律失常，是院前心搏骤停抢救的关键设备，配合心肺复苏可提高生存率。

不建议自行给药。阿司匹林使用需排除过敏、活动性出血等情况，应由急救人员评估后决定，避免因不当用药增加出血风险。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南. 中华心血管病杂志.

[3] 中国医学救援协会. 现场心肺复苏和自动体外心脏除颤技术规范. 中国急救复苏与灾害医学杂志.