为什么肠肿瘤切除后需要戴手套

肠肿瘤切除术后佩戴手套并非患者本人需要，而是照护者在接触患者排泄物、伤口敷料及引流液时的防护要求。其核心目的是阻断病原体经手传播，保护免疫功能尚未恢复的术后人群。

术后防护的医学依据

1、免疫抑制状态：肠肿瘤切除手术本身造成较大创伤，术后短期内机体处于应激与免疫抑制阶段，中性粒细胞吞噬功能下降。此时若照护者手上携带条件致病菌，如铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，可通过换药、协助如厕等操作传播给患者，引发切口感染或腹腔感染。

2、排泄物污染风险：术后早期部分患者留置回肠造口或结肠造口，粪便未经远端肠段浓缩，含大量肠道菌群。照护者清理造口袋、更换底盘时，手部直接接触排泄物的概率极高。手套可形成物理屏障，减少细菌经手部微小破损处侵入的机会。

3、化疗相关防护：部分肠肿瘤患者术后需辅助化疗，照护者在处理其体液、排泄物时同样需要防护。化疗药物及其代谢产物可经尿液、粪便排出，持续数天。普通橡胶手套可降低照护者皮肤接触细胞毒性药物的风险。

4、伤口与引流管管理：术后切口及腹腔引流管周围常有渗液，渗液中可能含金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等。换药时佩戴无菌手套，可避免照护者手部菌群污染伤口，也避免伤口渗液污染照护者皮肤。

5、交叉感染阻断：一项由世界卫生组织于2009年发布的《手卫生指南》指出，正确使用手套并配合手卫生，可将医疗相关感染发生率降低约30%。该指南同时强调，手套不能替代洗手，脱手套后仍需执行手卫生。

操作要点

• 接触患者血液、体液、排泄物、伤口敷料及污染衣物前，应佩戴一次性医用橡胶手套。
• 同一患者不同部位操作之间需更换手套，避免将污染部位微生物带到清洁部位。
• 脱手套后立即用流动水与皂液洗手，或使用含醇速干手消毒剂揉搓。
• 手套出现破损或明显污染时，应立即更换。
• 照护者手部有伤口时，即使佩戴手套也需先覆盖防水敷料。

常见误区

部分家属认为戴手套即可完全阻断感染，实际手套表面仍可携带病原体。若戴手套接触污染区后又触摸门把手、手机等物品，可造成环境二次污染。因此，手套使用必须与手卫生结合，且不可重复使用。

肠肿瘤术后照护者佩戴手套是阻断病原体传播、保护患者与自身安全的必要措施，需与规范手卫生同步执行。

常见问题

否。患者本人通常不需要戴手套，除非手部有伤口需保护或医生有特殊要求。戴手套主要针对照护者接触排泄物、伤口渗液等操作。

是。脱手套后必须洗手。手套可能存在微小破损或脱卸时污染手部，世界卫生组织指南明确手套不能替代手卫生。

一次性医用橡胶手套或丁腈手套均可。若无菌操作如换药，应选无菌手套；日常清理排泄物可选清洁手套，不可重复使用。

是。造口排泄物含大量肠道菌群，清理造口袋及更换底盘时佩戴手套可减少照护者手部污染与患者造口周围感染风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 医疗机构手卫生指南. 2009.

[2] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 医院隔离技术规范. 2009.

[3] 中华医学会外科学分会. 结直肠癌手术加速康复外科指南. 中华外科杂志, 2021.

[4] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 人民卫生出版社, 2020.