何种情况下不能接种肺炎疫苗

对肺炎疫苗成分存在严重过敏反应者、正处于急性感染发热期者，以及部分特定免疫功能严重受损人群，不能接种或需暂缓接种肺炎疫苗。接种前应由医生评估个体健康状况，判断是否适合接种。

不宜接种的3类主要情形

1、对疫苗成分发生严重过敏反应：：既往接种同类肺炎疫苗后出现过敏性休克、喉头水肿、全身性荨麻疹等严重过敏表现者，禁止再次接种该疫苗。对疫苗中任何辅料成分存在严重过敏史者，同样不宜接种。

2、正处于急性疾病发作期：：发热体温超过38.5摄氏度、处于肺炎急性感染期、慢性病急性加重期的人群，应暂缓接种，待病情稳定、体温恢复正常后再评估。中国疾病预防控制中心发布的《预防接种工作规范》指出，急性疾病期间接种可能加重原有症状，并干扰对疫苗不良反应的判断。

3、特定免疫功能状态：：正在接受大剂量免疫抑制治疗、器官移植后处于强化免疫抑制阶段、未经治疗的艾滋病晚期患者，接种肺炎疫苗的免疫应答可能不足，且部分减毒活疫苗存在安全风险。此类人群需由专科医生根据免疫状态决定是否接种及接种时机。

需要谨慎评估的4种情况

1、妊娠期：：目前缺乏足够证据确认妊娠期接种肺炎疫苗的安全性，一般建议妊娠期女性经医生评估后再决定是否接种。

2、哺乳期：：哺乳期并非绝对禁忌，但接种前应告知医生哺乳状态，由医生综合判断。

3、既往有惊厥史或神经系统疾病：：此类人群接种后需延长观察时间，接种方案由医生个体化制定。

4、正在使用抗凝药物：：肌肉注射可能增加出血风险，接种前应告知医生用药情况。

接种时机的数据参考

根据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国免疫规划技术指南，肺炎疫苗接种禁忌中，急性发热性疾病占暂缓接种原因的多数比例。该指南明确要求，接种前需进行健康状况询问和禁忌筛查，以降低不良事件发生风险。

接种后的观察要求

接种完成后需在接种点留观30分钟，观察有无急性过敏反应。出现高热持续不退、注射部位严重红肿、呼吸困难等表现，应及时就医并报告接种单位。

肺炎疫苗的接种禁忌需结合个体健康状况由医生判断，急性感染期和严重过敏史者应暂缓或禁止接种，免疫功能受损者需专科评估后决定。

常见问题

否，通常可以接种。目前多数肺炎疫苗不以鸡蛋成分为培养基，鸡蛋过敏并非绝对禁忌，但需经医生评估过敏严重程度后决定。

否，应暂缓接种。发热期间接种可能加重症状并干扰不良反应判断，建议体温恢复正常、病情稳定后再由医生评估接种。

否，需谨慎评估。目前妊娠期接种肺炎疫苗的安全性证据有限，建议经产科和接种医生共同评估后再决定是否接种。

需要留观30分钟。接种后应在接种点观察30分钟，以便及时发现和处理急性过敏反应，无异常后方可离开。

否，需专科医生评估。免疫功能严重受损者接种后免疫应答可能不足，部分情况存在安全风险，应由专科医生判断接种时机和种类。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 预防接种工作规范. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国免疫规划技术指南. 2023.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 肺炎链球菌性疾病免疫预防专家共识. 2020.