前列腺切除是全切吗

前列腺切除并非均为全切，手术范围取决于疾病性质与病灶位置。良性前列腺增生多采用经尿道前列腺电切术，仅切除增生的移行带组织，保留外周带；前列腺癌则可能行根治性前列腺切除术，切除整个前列腺及精囊。

前列腺切除的四种主要范围

1、经尿道前列腺电切术：适用于良性前列腺增生，经尿道切除增生的移行带组织，保留外周带，术后前列腺仍存在，仅体积缩小。

2、前列腺根治性切除术：适用于局限性前列腺癌，切除整个前列腺、精囊及部分输精管，必要时清扫盆腔淋巴结，属于真正意义上的全切。

3、前列腺部分切除术：适用于低危、单侧病灶的前列腺癌，仅切除病灶侧腺体，保留对侧正常组织，临床应用比例较低。

4、姑息性前列腺切除术：适用于晚期前列腺癌伴排尿梗阻，仅切除梗阻部位以缓解症状，不追求根治。

数据与依据

中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会发布的相关诊疗指南指出，根治性前列腺切除术是局限性前列腺癌的标准治疗方式之一，其切除范围包括完整前列腺与精囊。另据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，前列腺癌在中国男性恶性肿瘤发病率中位居第六位，年新发病例约13.4万例，其中相当比例患者确诊时已属中晚期，不具备根治性切除条件。

手术范围的决定因素

• 病理性质：良性增生仅需切除增生腺体，恶性肿瘤需评估是否行根治性切除。
• 肿瘤分期：局限于前列腺包膜内者适合根治性切除；突破包膜或远处转移者通常不选择全切。
• 患者年龄与基础状况：预期寿命较长、心肺功能良好者更适合根治性手术。
• 术前评估指标：前列腺特异性抗原水平、穿刺病理评分、影像学分期共同决定术式。

术后需关注的变化

根治性切除后，前列腺不复存在，前列腺特异性抗原应降至检测不到的水平。术后可能出现尿失禁与勃起功能障碍，其发生率与手术方式、术者经验及患者基础功能相关。经尿道前列腺电切术后前列腺仍保留，存在远期再增生可能，需定期复查。

前列腺切除是否全切由疾病性质与分期决定，良性增生仅切除增生组织，前列腺癌根治术才切除整个腺体。

常见问题

不需要。良性前列腺增生采用经尿道前列腺电切术，仅切除增生的移行带，保留外周带，术后腺体仍存在。

包括完整前列腺、精囊及部分输精管，必要时清扫盆腔淋巴结，属于全切范畴，术后前列腺特异性抗原应降至检测不到水平。

否。仅局限于包膜内、无远处转移者适合；已突破包膜或发生转移者通常不选择根治性切除。

可能。因外周带保留，远期存在再增生风险，需定期复查前列腺特异性抗原与排尿情况。

多数患者术后3至6个月内逐渐恢复控尿，少数持续超过1年，与手术方式及术者经验相关。

参考资料

[1] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 前列腺癌诊断治疗指南

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南

[4] 邢彦群, 叶章群, 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南