什么是胃癌

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，属于消化系统常见恶性疾病之一。其发生与幽门螺杆菌感染、饮食习惯、遗传因素及慢性胃部疾病等多种因素相关，早期往往缺乏特异性症状。

胃癌的主要危险因素

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构已将幽门螺杆菌列为胃癌的Ⅰ类致癌因子，长期感染可导致慢性萎缩性胃炎，进而增加癌变风险。

2、饮食因素：高盐饮食、腌制食品摄入过多、新鲜蔬菜水果摄入不足与胃癌发生相关。亚硝酸盐类化合物在胃内可转化为亚硝胺，具有致癌作用。

3、遗传因素：约10%的胃癌患者存在家族聚集现象，直系亲属中有胃癌病史者患病风险升高。

4、癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃及恶性贫血等病变可增加胃癌发生概率。

5、吸烟与饮酒：长期吸烟者胃癌风险增加，酒精摄入与胃癌也存在关联。

胃癌的临床表现

早期胃癌多无明显症状，部分患者可出现上腹不适、隐痛、嗳气、反酸等非特异性表现，易被误认为普通胃炎。进展期胃癌可出现上腹持续疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、呕血、黑便、贫血及吞咽困难等症状。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，胃癌新发病例约35.87万例，居恶性肿瘤发病第五位；死亡病例约26.04万例，居第三位。

胃癌的诊断方法

1、胃镜检查：是诊断胃癌的主要手段，可直接观察胃黏膜病变并取活检进行病理学检查，确诊依赖组织病理学结果。

2、影像学检查：CT检查可用于评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，为临床分期提供依据。

3、肿瘤标志物：癌胚抗原、糖类抗原19-9等可作为辅助诊断和随访指标，但不可单独用于确诊。

胃癌的治疗原则

1、早期胃癌：符合适应证者可选择内镜下黏膜切除术或内镜黏膜下剥离术，部分患者需追加外科手术。

2、进展期胃癌：以手术切除为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段。

3、晚期胃癌：以全身药物治疗为主，旨在延长生存期、改善生活质量。

胃癌的预防建议

1、根除幽门螺杆菌：在医生指导下规范治疗幽门螺杆菌感染，可降低胃癌发生风险。

2、调整饮食结构：减少腌制、熏烤及高盐食物摄入，增加新鲜蔬菜水果摄入。

3、定期筛查：胃癌高发地区及高危人群应定期接受胃镜检查，有助于早期发现病变。

4、戒烟限酒：减少烟草和酒精对胃黏膜的长期刺激。

胃癌的预后与分期密切相关，早期发现并规范治疗者五年生存率较高，晚期患者预后相对较差。高危人群应重视胃镜筛查，出现持续上腹不适或报警症状时及时就医评估。

常见问题

否。早期胃癌缺乏特异性血液指标，肿瘤标志物仅作辅助参考，确诊需依赖胃镜及病理活检。

否。幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，但多数感染者并不会发展为胃癌，及时根除可降低风险。

胃癌不属于典型遗传病，但存在家族聚集倾向，直系亲属患病者风险相对升高，建议定期筛查。

一般人群可每3至5年检查一次；高危人群建议每1至2年复查，具体间隔需结合个体情况由医生判断。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 致癌物分类清单.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 胃癌诊疗指南.