胃癌的好发人群有哪些

胃癌的好发人群集中于存在明确高危因素者，包括幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、长期高盐腌制饮食者、吸烟饮酒者及40岁以上男性。上述人群胃黏膜损伤风险持续存在，应纳入重点筛查范围。

核心高危人群特征

1、幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌被世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年列为Ⅰ类致癌因子。我国幽门螺杆菌感染率约为40%至50%，感染后胃黏膜经历慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生等阶段，部分个体最终发展为胃癌。根除幽门螺杆菌可使胃癌发生风险下降约34%，该数据来源于2020年发表于《新英格兰医学杂志》的一项大规模随机对照研究。

2、有胃癌家族史者：一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）中有人患胃癌，个体患病风险升高约2至3倍。遗传性弥漫型胃癌与CDH1基因胚系突变相关，此类家系成员终生患病风险可超过70%。

3、长期高盐及腌制饮食者：每日食盐摄入量超过10克、经常食用咸鱼、腊肉、泡菜等腌制食品，可增加胃黏膜损伤。亚硝酸盐在胃内可转化为亚硝胺类化合物，具有明确致癌性。

4、吸烟与饮酒者：吸烟者胃癌风险比不吸烟者高约1.5至2倍，烟草燃烧产物可随吞咽进入胃内。长期大量饮酒可损伤胃黏膜屏障，与胃癌风险升高相关。

5、40岁以上男性：我国胃癌发病率在40岁后明显上升，男性发病率约为女性的2倍。该年龄段人群应将胃镜检查纳入常规体检项目。

其他需关注因素

6、胃部癌前病变者：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等病变患者，胃癌发生风险高于普通人群。此类人群需按医嘱定期接受胃镜随访。

7、职业暴露人群：长期接触粉尘、铅、石棉等职业危害因素者，胃癌风险可能升高。

筛查建议

根据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》，年龄40岁及以上且符合上述任一高危因素者，建议接受血清胃蛋白酶原检测、胃泌素17检测及幽门螺杆菌检测，必要时进行胃镜检查。胃癌早期无明显症状，筛查是发现早期病变的主要途径。

胃癌高发与幽门螺杆菌感染、家族遗传、不良饮食及生活习惯密切相关，40岁以上男性及具备上述危险因素者应主动接受筛查。

常见问题

否。幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，但多数感染者不会发展为胃癌，及时根除治疗可显著降低风险。

部分胃癌具有遗传倾向。一级亲属患胃癌者风险升高，遗传性弥漫型胃癌与特定基因突变相关，需进行遗传咨询。

一般不需要。但若存在胃癌家族史、幽门螺杆菌感染或长期胃部不适，可在医生评估后提前筛查。

无病变者每3至5年一次；萎缩性胃炎或肠上皮化生者每1至2年一次；具体频率由消化科医生根据个体情况确定。

能。减少食盐及腌制食品摄入、增加新鲜蔬果、戒烟限酒，有助于降低胃癌发生风险。

参考资料

[1] 国家消化系统疾病临床医学研究中心，中华医学会消化内镜学分会，等. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志，2018.

[2] 国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌感染与胃癌关系评估报告. 1994.

[3] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告. 中华消化杂志，2017.

[4] 国家癌症中心. 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志，2022.