什么人群容易得肝癌

慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎病毒感染者、长期过量饮酒者、非酒精性脂肪性肝病合并肝硬化者、以及有肝癌家族史者，属于肝癌高发人群。 上述人群肝细胞长期处于损伤与修复循环中，基因突变累积风险显著升高，应定期接受肝脏超声与血清甲胎蛋白筛查。

1、慢性乙型肝炎病毒感染者：中国原发性肝癌病因构成中，乙型肝炎病毒相关病例占比约百分之七十至八十，依据《中国原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》数据。该人群肝癌年发生率约为百分之零点五至百分之一，若已进展至肝硬化阶段，年发生率可升至百分之三至百分之六。

2、慢性丙型肝炎病毒感染者：丙型肝炎病毒感染后约百分之七十五至八十五转为慢性，其中百分之十至二十在二十至三十年内发展为肝硬化。肝硬化一旦形成，肝癌年发生率为百分之二至百分之四，据世界卫生组织二零二三年全球肝炎报告。

3、长期过量饮酒者：每日酒精摄入量超过四十克、持续十年以上者，酒精性肝硬化风险明显上升。酒精性肝硬化患者肝癌年发生率为百分之一至百分之二。若同时合并乙型肝炎或丙型肝炎感染，风险呈协同放大。

4、非酒精性脂肪性肝病合并肝硬化者：非酒精性脂肪性肝病已成为部分发达地区肝癌增长最快的病因。单纯脂肪肝癌变风险较低，但一旦进展为脂肪性肝硬化，肝癌年发生率为百分之一点五至百分之二点五。

5、有肝癌家族史者：一级亲属中存在肝癌患者，个体发病风险升高约二至三倍。若同时携带乙型肝炎病毒，风险进一步叠加。此类人群建议从四十岁起每六个月筛查一次。

6、其他高风险因素：长期摄入黄曲霉毒素污染食物、患有遗传性血色病或自身免疫性肝炎并已形成肝硬化、以及男性性别，均与肝癌风险升高相关。男性肝癌发病率约为女性的二至三倍。

肝癌早期通常无特异性症状，待出现肝区疼痛、消瘦、黄疸时多已进入中晚期。高风险人群每六个月进行一次肝脏超声联合血清甲胎蛋白检测，是当前证据支持下有效的早期发现手段。病情稳定者每六个月筛查一次；若影像学发现可疑结节或甲胎蛋白持续升高，需缩短至每三个月复查。

常见问题

否。乙肝患者肝癌风险高于普通人群，但通过规范抗病毒治疗与定期筛查，多数可实现早期发现，并非必然进展为肝癌。

是，但概率较低。单纯脂肪肝癌变风险很小，若进展为脂肪性肝硬化，肝癌年发生率约为百分之一点五至二点五。

肝脏超声联合血清甲胎蛋白检测是主要筛查手段，高风险人群建议每六个月进行一次，必要时加做增强磁共振或增强CT。

建议从四十岁开始，每六个月进行一次肝脏超声与血清甲胎蛋白检测，若合并乙肝或丙肝感染，应更早启动筛查。

能。戒酒可阻断酒精对肝细胞的持续损伤，酒精性肝硬化患者戒酒后肝癌发生风险可逐步下降，但已形成的肝硬化仍需定期筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国原发性肝癌诊疗指南（2024年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2024.

[2] 世界卫生组织. 全球肝炎报告2023. 世界卫生组织, 2023.

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[5] 中国抗癌协会肝癌专业委员会. 中国肝癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.