什么是小儿败血症

小儿败血症是病原体侵入婴幼儿血液循环并繁殖、释放毒素，引发全身炎症反应综合征的危重感染性疾病，新生儿和婴幼儿发病率高于年长儿，病情进展快，需尽早识别并住院治疗。

小儿败血症的核心特征

1、病原体类型：细菌是主要致病病原体，其中以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、B族链球菌较为常见；真菌、病毒在某些高危患儿中也可引起类似表现。

2、感染途径：病原体可通过脐部、皮肤黏膜破损、呼吸道、消化道、泌尿道等途径进入血液，新生儿还可经产道或宫内感染获得。

3、易感人群：早产儿、低出生体重儿、免疫功能低下患儿、长期住院或留置导管的患儿风险更高。

4、临床特点：婴幼儿表现常不典型，可仅表现为反应差、吃奶减少、体温不稳定、黄疸加重、呼吸急促或皮肤花斑，而年长儿可出现寒战、高热等较典型表现。

5、诊断依据：需结合临床表现、血常规、C反应蛋白、降钙素原及血培养等结果综合判断，血培养阳性是重要病原学依据，但培养阴性不能完全排除。

6、治疗原则：以抗感染治疗为核心，同时进行液体复苏、呼吸循环支持、纠正电解质紊乱及处理原发感染灶，具体方案由医生根据病原学和药敏结果制定。

流行病学与证据

世界卫生组织2023年发布的资料指出，新生儿败血症是全球新生儿死亡的重要原因之一，每年约有数百万新生儿受到影响，其中相当比例发生在医疗资源有限地区。中国部分地区监测资料显示，新生儿败血症在新生儿重症监护病房中的发生率约为每1000例活产儿中1至5例，不同地区和医院级别存在差异。该数据来源于中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关监测报告，具体数字因年份和地区不同而有所波动。

需要警惕的信号

• 体温异常：发热或体温不升均需重视。
• 反应低下：嗜睡、哭声弱、吸吮无力。
• 呼吸异常：呼吸急促、呻吟、发绀。
• 循环异常：皮肤花斑、四肢凉、毛细血管再充盈时间延长。
• 消化异常：拒奶、呕吐、腹胀、腹泻。

就医与处理

出现上述表现时，应尽快到设有儿科或新生儿科的医疗机构就诊。医生会根据年龄、临床表现和实验室检查决定是否需要住院观察和治疗。住院期间需密切监测生命体征、感染指标及器官功能，病情稳定者按医嘱完成疗程；调整治疗方案期间需增加监测频率。

小儿败血症是病原体进入血液引起的全身严重感染，婴幼儿表现常不典型，早识别、早住院、规范抗感染是改善预后的关键。

常见问题

否。小儿败血症本身不是法定传染病，但引起败血症的某些病原体如B族链球菌可在分娩时由母体传给新生儿，需针对具体病原体判断传播风险。

多数患儿经及时规范抗感染和支持治疗后可以康复，但病情轻重、病原体种类、就诊时间及基础健康状况会影响最终结局，重症病例可能遗留器官损伤。

否。血培养阴性不能完全排除败血症，因采血时机、血量、抗菌药物使用等因素均可影响阳性率，诊断需结合临床表现和其他实验室指标综合判断。

不完全一样。新生儿常表现为体温不升、反应差、黄疸加重、吃奶减少等非特异性症状；婴幼儿可能出现发热、寒战、呼吸急促等较明显表现，但均需高度警惕。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新生儿健康相关事实清单. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国妇幼健康监测报告.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿败血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查与诊疗相关技术规范.