尿痛尿急是怎么回事

尿痛尿急通常提示下尿路或膀胱颈部受到刺激，最常见于急性膀胱炎等泌尿系统感染，也可能与结石、异物或局部炎症相关，需结合尿液检查判断。

尿痛尿急的常见原因与识别要点

1、泌尿系统感染：急性膀胱炎是尿痛尿急最常见的原因，病原体以细菌为主。女性尿道短而直，发生率高于男性。典型表现为尿频、尿急、尿痛，可伴下腹坠胀，部分出现肉眼血尿。

2、尿路结石：输尿管下段或膀胱结石可刺激膀胱三角区，引起尿急、尿痛，常伴腰部或会阴部放射痛，疼痛可呈阵发性加剧，活动后加重。

3、男性前列腺疾病：前列腺增生或前列腺炎可造成膀胱出口梗阻与局部刺激，表现为尿急、尿痛、夜尿增多、尿线变细。中老年男性出现上述症状需评估前列腺。

4、女性局部因素：尿道肉阜、阴道炎、外阴炎可因分泌物刺激尿道口，产生尿痛与尿急，常伴外阴瘙痒或异常分泌物。

5、非感染性刺激：留置导尿管、膀胱镜检查、放射治疗、化学药物灌注等可损伤尿路黏膜，出现尿痛尿急，此类情况有明确操作或治疗史。

6、其他系统疾病：间质性膀胱炎、膀胱过度活动症、神经源性膀胱也可出现尿急，但尿痛程度与感染不同，需尿动力学等检查鉴别。

证据与数据

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，女性急性单纯性膀胱炎占社区获得性尿路感染的多数，育龄女性年发病率约为百分之十至百分之二十。2022年国家卫生健康委员会发布的《抗菌药物临床应用指导原则》强调，尿路感染治疗前应留取清洁中段尿进行病原学检查，避免无指征用药。临床操作上，清洁中段尿培养是判断致病菌与药物敏感性的基础步骤：清洁外阴后弃去前段尿，留取中段尿于无菌容器，一小时内送检；若不能及时送检，需冷藏保存。

需要尽快就医的情况

• 体温超过三十八摄氏度，伴寒战或腰痛
• 肉眼血尿持续存在
• 恶心呕吐、无法进食饮水
• 妊娠期出现尿痛尿急
• 男性、儿童、老年人首次出现症状
• 症状超过四十八小时未缓解或反复发作

出现上述任一情况，应前往泌尿外科或肾内科就诊，完成尿常规、尿培养及泌尿系统超声检查。

尿痛尿急多由尿路感染或局部刺激引起，结合尿液检查可明确方向；伴发热、腰痛或血尿者需尽快就诊，避免延误。

常见问题

否。尿路感染是常见原因，但结石、前列腺疾病、局部刺激也可引起，需尿常规与尿培养鉴别。

通常做尿常规、清洁中段尿培养，必要时加泌尿系统超声，男性可加前列腺相关检查。

部分轻度感染可自行减轻，但症状持续四十八小时以上或伴发热腰痛，应就医评估。

女性尿道短而直，细菌更易上行至膀胱，因此急性膀胱炎发生率高于男性。

是。适量增加饮水有助于稀释尿液、促进排尿，但伴呕吐或水肿者需遵医嘱调整。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则. 2022

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识

[4] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社