手足口病长什么样子

手足口病典型表现为手、足、口腔等部位出现散在的斑丘疹或疱疹，皮疹通常不痛、不痒、不结痂、不留疤，口腔疱疹破溃后形成溃疡，可引起疼痛和拒食。该病由肠道病毒感染引起，多见于5岁以下儿童，多数病例症状轻微，病程约7至10天。

皮疹的形态特征

1、手部皮疹：多分布在手掌、手指侧面及指尖，呈椭圆形或圆形，直径约2至5毫米，初为红色斑丘疹，后转为灰白色小疱疹，疱壁较厚，周围有红晕，数量从数个到数十个不等。

2、足部皮疹：分布与手部相似，多见于足底、足趾及足跟，形态与手部皮疹一致，因足底角质层较厚，疱疹常不明显，易被忽略。

3、口腔疱疹：位于舌、颊黏膜、硬腭及咽部，初期为红色小点，迅速变为疱疹，破溃后形成直径约2至4毫米的溃疡，表面覆盖淡黄色渗出物，周围黏膜充血。

4、臀部皮疹：部分病例在臀部及肛周出现类似皮疹，形态与手足皮疹相同，通常数量较少。

5、皮疹演变规律：皮疹在同一部位可同时见到斑丘疹、疱疹和结痂，此为该病特征之一，称为“四不像”表现。

与其他疾病的鉴别

1、与水痘鉴别：水痘皮疹呈向心性分布，以躯干为主，四肢较少，疱疹壁薄易破，伴明显瘙痒，而手足口病皮疹以手足口为主，瘙痒不明显。

2、与疱疹性咽峡炎鉴别：疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于口腔咽部，手足无皮疹，病原体与手足口病有重叠但临床表现不同。

3、与单纯疱疹鉴别：单纯疱疹多局限于口周皮肤与黏膜交界处，呈簇集性小水疱，不累及手足。

流行病学与就医指征

中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，手足口病全年均可发病，4月至7月为高峰期，9月至11月为次高峰。《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，多数患儿预后良好，少数病例可出现脑膜炎、脑炎、心肌炎等严重并发症。出现以下情况需及时就医：持续高热超过3天不退、精神萎靡或易惊、肢体抖动或无力、呼吸增快或节律不齐、面色苍白或发绀、呕吐频繁。

手足口病皮疹具有“四不像”特征，手足口臀等部位同时出现斑丘疹与疱疹，口腔溃疡可致疼痛拒食，多数患儿7至10天自愈，出现神经系统或呼吸循环异常表现需立即就诊。

常见问题

通常不痒。手足口病皮疹多为不痛、不痒的斑丘疹或疱疹，与虫咬皮炎或水痘的明显瘙痒不同，极少引起搔抓。

不会。手足口病皮疹通常不结痂、不留疤，疱疹消退后皮肤恢复正常，口腔溃疡愈合后也不遗留瘢痕。

不是。手足口病皮疹除手掌、足底外，还常见于手指侧面、足趾、臀部及肛周，口腔黏膜也常受累，分布范围较广。

会。成人也可感染肠道病毒而发病，但多数成人因既往感染获得一定免疫力，症状较轻或呈隐性感染，皮疹数量通常较少。

多数同时出现。手足口病典型病例在发热1至2天后，口腔疱疹与手足皮疹可先后或同时出现，部分病例皮疹先于口腔症状。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童手足口病临床特征与诊治专家共识. 中华儿科杂志, 2020.