药物流产注意哪些事项

药物流产仅适用于妊娠49天内、经超声确认宫内妊娠且无禁忌证者，必须在具备抢救条件的医疗机构、由妇产科医师指导完成，严禁自行购药服用。用药前需完成血常规、凝血功能、心电图等检查，全程约需2至3天，出血时间通常持续1至3周。

用药前必须确认的3项条件

1、孕周与孕位：：停经天数须在49天以内，超声须明确为宫内妊娠。孕周超过49天或为异位妊娠，药物流产不可使用，后者可危及生命。

2、身体基础状况：：需排除肝肾功能异常、凝血功能障碍、青光眼、哮喘、癫痫及严重心血管疾病。带器妊娠、长期服用糖皮质激素或抗凝药物者，同样不适合。

3、机构资质：：国家卫生健康委员会发布的《人工流产后避孕服务规范》要求，药物流产须在持有母婴保健技术服务执业许可证的医疗保健机构内进行，并配备急诊清宫与输血条件。

用药后需要观察的4个要点

1、妊娠组织排出情况：：约80%使用者在服用米索前列醇后6小时内排出妊娠囊，排出物应保留给医师确认是否完整。未排出者需在1周内复诊。

2、阴道出血量：：正常出血量少于平时月经量，逐渐减少。若1小时内浸透2片以上卫生巾且持续2小时，或出血超过3周未止，须立即就诊。

3、腹痛与发热：：轻度下腹坠痛属常见反应。体温超过38摄氏度并伴下腹压痛、异味分泌物，提示感染可能，需尽快处理。

4、复查安排：：用药后第7至14天须复查超声与血人绒毛膜促性腺激素，判断宫腔内有无残留。残留伴持续出血者，需行清宫术。

恢复期需要遵守的3条规则

1、禁止性生活与盆浴：：术后1个月内禁止性生活、盆浴及游泳，可淋浴。宫颈口尚未完全闭合，此阶段感染风险较高。

2、休息与活动：：术后2周内避免重体力劳动与剧烈运动，日常轻度活动不受限，久卧不动反而影响子宫复旧与积血排出。

3、月经恢复：：多数人在术后4至6周恢复月经。若超过8周仍无月经来潮，需排查宫腔粘连、再次妊娠或内分泌异常。

药物流产存在不全流产、大出血、感染等风险，失败率约为5%至10%，最终仍需清宫的比例并不低。全流程应在医师监护下完成，出现异常出血或发热不可观望等待。术后恢复性生活后，应立即落实高效避孕措施，避免短期内重复终止妊娠。

常见问题

否。药物流产必须在有抢救条件的医疗机构、由妇产科医师指导完成，自行服药可能因大出血或不全流产危及生命。

停经49天以内、超声确认宫内妊娠者可考虑。超过49天失败率明显上升，需改用其他终止妊娠方式。

通常持续1至3周，量少于平时月经并逐渐减少。若出血超过3周、量突然增多或1小时浸透2片以上卫生巾，须立即就诊。

用药后第7至14天须复查超声和血人绒毛膜促性腺激素，确认宫腔内无残留。有残留伴持续出血者需行清宫术。

术后1个月内禁止性生活与盆浴，可淋浴。恢复性生活后应立即采用高效避孕措施，防止短期内再次妊娠。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 早期妊娠终止技术常规. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 世界卫生组织. 流产护理指南. 2022.