霉菌性阴道炎的症状原因

霉菌性阴道炎医学规范名称为外阴阴道假丝酵母菌病，典型症状是外阴瘙痒、灼痛及豆渣样或凝乳样阴道分泌物增多，根本原因是假丝酵母菌在阴道内过度增殖，属于条件致病性真菌感染。

症状与原因分点说明

1、瘙痒程度：外阴瘙痒是该病主要症状，程度从轻度不适到坐卧不宁均可出现，夜间或月经前后往往加重，部分患者伴外阴灼热感或性交痛。

2、分泌物特征：阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆渣样或凝乳样，无明显异味，与细菌性阴道病常见的鱼腥味稀薄分泌物不同。

3、排尿与局部表现：炎症波及尿道口时可出现尿频、尿痛；外阴检查可见红斑、水肿，抓挠后可有表皮剥脱或皲裂。

4、病原体基础：致病菌以白假丝酵母菌为主，该菌本身可少量寄居于阴道、口腔和肠道，菌群平衡被打破时才大量繁殖并引发症状。

5、诱因一：长期使用广谱抗菌药物会杀灭阴道乳酸杆菌，削弱其产酸抑菌能力，使假丝酵母菌获得增殖空间。

6、诱因二：妊娠期雌激素水平升高，阴道上皮糖原含量增加，为真菌提供更多营养底物，因此孕期发病率相对偏高。

7、诱因三：未控制的糖尿病使阴道局部糖分升高，同样利于真菌生长，血糖控制不佳者容易反复发作。

8、诱因四：长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素或存在免疫缺陷状态，会降低机体对真菌的清除能力。

9、诱因五：穿紧身化纤内裤、久坐、外阴长期潮湿，可造成局部温湿度升高，促进真菌繁殖。

10、诱因六：部分复发性病例与阴道菌群长期失衡有关，需评估是否存在未纠正的全身诱因。

证据与数据

中华医学会妇产科学分会发布的《外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南》指出，约75%的女性一生中至少发生过一次该病，其中40%至45%会再次发作。该指南由中华医学会于2012年发布，是國內该病诊断与治疗的重要参考文件。复发性外阴阴道假丝酵母菌病通常指一年内发作4次及以上，此类情况需排查糖尿病、免疫状态及用药史等持续存在的诱因。

需要警惕的情况

症状反复或一年内多次发作，应就医行分泌物检查明确病原体，避免自行判断。外阴瘙痒伴分泌物异常也可能由滴虫、细菌等其它病原体引起，处理方式不同。日常保持外阴清洁干燥、避免滥用抗菌药物、控制血糖，有助于减少发作。

常见问题

否。该病不属于典型性传播疾病，但性行为可能诱发症状加重，伴侣通常无需常规治疗，反复发作时可一同评估。

否。豆渣样或凝乳样分泌物是常见表现，但部分患者分泌物可不典型，诊断需结合瘙痒症状与实验室检查结果综合判断。

是。该病由阴道内真菌过度增殖引起，与是否有性生活无必然关系，抗菌药物使用、糖尿病、免疫力下降等均可诱发。

是。未控制的糖尿病是常见诱因，一年内发作4次及以上者建议筛查血糖，同时评估抗菌药物使用史与免疫状态。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2012.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 复发性外阴阴道假丝酵母菌病诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2015.