小儿发烧抽搐的三种急救方法

小儿发烧抽搐急救的核心是保护气道与防止二次损伤，而非强行止抽。多数热性惊厥在1至3分钟内自行停止，现场应让患儿侧卧、清空口周异物、记录发作时间，抽搐超过5分钟或反复发作需立即呼叫急救。

急救方法

1、侧卧体位保护气道：将患儿平放于地面或硬板床，头部偏向一侧，或整体摆成侧卧位。该姿势可防止唾液与呕吐物误吸入气管，降低窒息风险。不要往口腔内塞入任何物品，包括毛巾、筷子、手指。

2、清空口周并松开衣物：迅速移开患儿口鼻周围的异物，解开衣领与腰带，保持呼吸道通畅。牙关紧闭时不可强行撬开，牙齿损伤与误吸风险高于舌咬伤风险。记录抽搐开始的具体时间，为后续判断提供依据。

3、避免按压与移动：抽搐期间不要按压四肢试图阻止抽动，不要掐人中，不要摇晃或立即抱起奔跑。强压可造成骨折或关节脱位。移开周围硬物与尖锐物品，在头部下方垫软物，待抽搐停止后再转运。

需要立即就医的情况

• 抽搐持续超过5分钟未停止
• 24小时内反复发作，或一次发作后意识未恢复又再次抽搐
• 伴随呕吐、颈部僵硬、呼吸困难、口唇发紫
• 患儿年龄小于6个月，或发作后长时间嗜睡、烦躁不安

中华医学会儿科学分会神经学组发布的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017）》指出，单纯性热性惊厥预后良好，但需与中枢神经系统感染等情况鉴别。中国疾病预防控制中心2023年发布的儿童伤害监测相关数据显示，意外窒息是婴幼儿意外伤害的重要原因之一，这提示抽搐现场保持气道通畅的重要性。

发作后的处理

抽搐停止后，将患儿置于稳定侧卧位，观察呼吸与面色。测量体温，若体温超过38.5摄氏度且患儿精神状态尚可，可按既往医嘱使用退热措施。热性惊厥本身不等于癫痫，也不代表智力受损，但首次发作、复杂发作或有家族史者，应由儿科或神经内科评估。发作后24小时内建议就医，明确发热原因。

小儿发烧抽搐现场处理的重点是侧卧、通畅气道、记录时间、避免强行干预。抽搐短暂停止且意识恢复者可尽快就诊评估；持续超过5分钟或反复发作须立即呼叫急救。

常见问题

否。塞入任何物品都可能造成牙齿损伤、误吸或窒息，正确做法是侧卧并清空口周异物，保持气道通畅。

抽搐持续超过5分钟，或短时间内反复发作、发作后意识不恢复，应立即呼叫急救车并送医。

多数单纯性热性惊厥不会造成脑损伤，但复杂发作或存在基础疾病者需由医生评估，不能一概而论。

是。首次发作或发作后24小时内均建议就医，查明发热原因并排除中枢神经系统感染等情况。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华实用儿科临床杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国儿童伤害监测报告, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童热性惊厥诊疗相关规范, 2018.