猩红热是什么传染病

猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，属于我国法定乙类传染病，主要通过飞沫传播，也可经皮肤伤口或产道感染，多见于3至10岁儿童，冬春季高发。

猩红热的疾病特征与流行病学数据

1、病原体特征：猩红热由A组β型溶血性链球菌产生的外毒素引发，细菌本身可存在于患者鼻咽部及皮肤病灶中，人群普遍易感，感染后可获得较持久的抗菌免疫力，但不同型别间无交叉保护。

2、传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏；少数情况下可通过被污染的食物、餐具或皮肤伤口感染；产道感染极为罕见。

3、易感人群：据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国法定传染病疫情概况，猩红热全年报告发病数在乙类传染病中位居前列，其中3至10岁儿童占报告病例的绝大多数，托幼机构及小学是聚集性疫情的高发场所。

4、临床分期：潜伏期通常为2至5天，起病急，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹后脱屑。皮疹多在发热后24小时内出现，从耳后、颈部及上胸部开始，迅速蔓延至全身。

5、特征性体征：面部潮红但口周苍白，舌乳头红肿突出形成“草莓舌”或“杨梅舌”，皮疹消退后可有片状脱皮，这些体征对临床识别具有重要提示意义。

6、诊断依据：依据流行病学史、典型临床表现及实验室检查综合判断。咽拭子培养检出A组β型溶血性链球菌是确诊的重要依据，抗链球菌溶血素O抗体检测有助于回顾性诊断。

7、治疗原则：青霉素类抗生素为首选病原治疗药物，需由医生根据病情开具处方并完成足疗程治疗，以清除病原体、减少并发症。对症处理包括退热、补液及呼吸道隔离。

8、并发症风险：未经规范治疗者可能在感染后2至3周出现风湿热、急性肾小球肾炎等非化脓性并发症，早期足量抗生素治疗可显著降低此类风险。

9、隔离与报告：患者应隔离至咽拭子培养连续两次阴性，或自治疗起至少7天。依据《中华人民共和国传染病防治法》，猩红热为乙类传染病，发现后应在24小时内完成网络直报。

10、预防措施：目前尚无上市疫苗可供使用。保持室内通风、勤洗手、避免与患者密切接触、对患儿玩具及餐具进行消毒，是托幼机构及家庭防控的关键环节。

疾病负担与防控要点

猩红热在全球范围内均有流行，温带地区发病率高于热带。我国自2005年以来，猩红热报告发病率呈现一定波动，2011年及2015年前后出现较明显的流行高峰。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，猩红热仍是儿童细菌性呼吸道传染病中需要重点关注的病种之一。早期识别、及时隔离和规范抗感染治疗，是控制传播和改善预后的核心策略。

猩红热是儿童常见的细菌性呼吸道传染病，飞沫传播为主，早诊早治和隔离消毒是防控关键。

常见问题

是。成年人同样可能感染，但多数因既往隐性感染而具有一定免疫力，发病多见于儿童，成人感染后症状通常不典型。

一般隔离至咽拭子培养连续两次阴性，或自规范治疗起至少7天，具体时长由接诊医生根据病情判定。

是。皮疹消退后出现片状或糠屑样脱皮属于典型恢复期表现，通常持续数天至两周，无需特殊处理。

否。目前全球尚无针对猩红热的上市疫苗，预防依赖隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群。

可能。感染后对同型链球菌有较持久免疫，但不同型别间无交叉保护，仍可因其他型别再次感染。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 2023年全国法定传染病疫情概况. 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社. 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学. 人民卫生出版社. 2018.

[5] 中国疾病预防控制中心. 猩红热监测方案. 2021.