为什么感冒会鼻塞

感冒时鼻塞是鼻腔黏膜在病毒感染后发生充血、水肿并分泌增多，使鼻腔气道变窄所致，属于机体清除病原体的防御反应，通常在病程第2至3天最明显。

感冒鼻塞的4个主要机制

1、黏膜血管扩张充血：感冒病毒侵入鼻黏膜上皮后，免疫系统释放组胺、缓激肽等炎症介质，使局部小血管扩张、血流量增加，黏膜体积增大，鼻腔通道随之变窄。这一过程属于炎症反应的一部分，而非细菌直接堵塞鼻腔。

2、黏膜水肿与分泌物增多：炎症介质同时提高血管通透性，血浆成分渗入组织间隙形成水肿；杯状细胞与黏膜下腺体分泌亢进，产生大量清涕或黏涕。水肿加上分泌物共同占据鼻腔空间，气流阻力明显上升。

3、纤毛清除功能受抑：呼吸道纤毛正常以每分钟约1000次的频率摆动，将黏液向咽部推送。病毒感染期间纤毛摆动频率下降，黏液滞留变稠，进一步加重堵塞感。

4、鼻甲周期性变化被放大：正常鼻甲存在约2至7小时交替性充血周期，感冒时炎症使两侧鼻甲充血程度同步加重，因此出现持续性或交替性鼻塞。

一个可参考的流行病学证据

据中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料，普通感冒在成人中每年平均发生2至4次，儿童可达6至8次，鼻塞是其中出现频率较高的症状之一。该资料同时指出，症状高峰多集中在起病后48至72小时，随后逐步缓解。

影响鼻塞程度的因素

• 环境湿度低于40%时，鼻腔黏液变稠，堵塞感更明显。
• 平卧时静脉回流增加，鼻甲充血加重，故夜间鼻塞常比白天重。
• 合并过敏性鼻炎者，炎症介质基础水平偏高，鼻塞持续时间可能延长。
• 婴幼儿鼻腔本身狭窄，同等程度水肿即可引起明显通气障碍。

居家可采取的非药物措施

• 使用生理盐水冲洗鼻腔，每日2至3次，可稀释黏液、减少滞留。
• 将室内湿度维持在40%至60%，有助于保持黏液流动性。
• 适当抬高床头，减轻平卧时鼻甲充血。
• 保证足量温水摄入，维持黏膜湿润。

若鼻塞持续超过10天无缓解，或伴高热、单侧面部胀痛、脓性分泌物增多，需就诊排查急性鼻窦炎等继发问题。婴幼儿出现呼吸费力、拒奶时，应尽快就医。

常见问题

通常3至7天。起病后48至72小时最重，随后随炎症消退逐步减轻；若超过10天未缓解，需排查鼻窦炎等继发情况。

否。普通感冒由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生判断存在细菌感染时才考虑使用，自行服用没有必要。

是。生理盐水冲洗可稀释黏液、清除滞留分泌物，每日2至3次有助于减轻堵塞感，属于安全的物理护理方式。

是。平卧时静脉回流增加，鼻甲充血加重，因此夜间鼻塞常比白天明显，适当抬高床头可有所缓解。

婴幼儿鼻腔狭窄，鼻塞易影响吃奶和睡眠。若出现呼吸费力、拒奶、口唇发绀，应尽快就医，不宜自行处理。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测周报. 2023.

[2] 中华医学会呼吸病学分会. 普通感冒规范诊治的专家共识. 中华内科杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.