白带常规检查怎么查

白带常规检查通过妇科医生用无菌棉签从阴道侧壁或后穹窿取少量分泌物，送检验科在显微镜下观察清洁度、有无滴虫、霉菌及线索细胞，全程约5至10分钟，无创、无需空腹，检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药。

检查前准备事项

1、时间选择：避开月经期，月经干净后3至7天进行检测，此时阴道分泌物受经血干扰最小，结果准确性更高。若出现异常出血或剧烈瘙痒，可随时就诊，由医生判断是否即刻取样。

2、禁止事项：检查前24小时内禁止性生活、阴道灌洗及阴道内使用任何栓剂、凝胶或喷雾类产品；检查前3天应停用阴道局部药物，以免药物残渣影响显微镜下细胞与病原体的识别。

3、衣着建议：穿着宽松裙装或易于穿脱的裤装，便于检查时暴露会阴部，减少操作等待时间。

检查操作流程

1、体位摆放：受检者取膀胱截石位，即仰卧于检查床，双膝屈曲并向外分开，臀部靠近床缘，该体位可使阴道充分暴露。

2、窥器置入：医生选择合适规格的一次性无菌窥器，涂少量生理盐水润滑后缓慢置入阴道，撑开阴道壁以显露宫颈与阴道穹窿。此步骤可能有轻微胀感，多数人可耐受。

3、分泌物采集：使用无菌棉签在阴道侧壁、后穹窿或宫颈口旋转蘸取分泌物，分别置于盛有生理盐水的试管内或直接涂抹于载玻片上。部分医疗机构会同时进行pH值测定与胺试验。

4、标本送检：采集后标本需在30分钟内送达检验科，置显微镜下观察上皮细胞、白细胞、乳酸杆菌、滴虫、假丝酵母菌菌丝及芽孢等指标。根据《全国临床检验操作规程》第四版要求，阴道分泌物湿片镜检应在采样后立即完成，以保证病原体活动性。

结果判读与常见指标

1、清洁度：Ⅰ至Ⅱ度为正常范围，Ⅲ至Ⅳ度提示阴道菌群失调或存在炎症。临床常以每高倍视野白细胞数量与上皮细胞比例进行分级。

2、滴虫：显微镜下见到活动的毛滴虫即可提示滴虫性阴道炎。据中国疾病预防控制中心2020年发布的性病疫情报告，滴虫感染在妇科门诊阴道炎症中占有一定比例，具体数据因地区和人群而异。

3、假丝酵母菌：发现菌丝或芽孢提示外阴阴道假丝酵母菌病，即常说的霉菌性阴道炎。

4、线索细胞：上皮细胞边缘附着大量加德纳菌等厌氧菌，使细胞呈颗粒状模糊边缘，提示细菌性阴道病。

5、pH值：正常阴道pH值为3.8至4.5，细菌性阴道病或滴虫感染时pH值常大于4.5。

检查后注意事项

取样后可能有极少量血性分泌物或轻微不适，通常1至2天内自行消失。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热，需及时复诊。检查结果需结合症状、体征及其他检查由医生综合判断，单次白带常规正常不能排除所有妇科感染，单次异常也不等同于必须治疗，需区分定植与感染。

白带常规检查是妇科最基础的分泌物检测手段，操作快捷、创伤小，检查前24小时避免性生活与阴道用药是保证结果准确的关键条件。

常见问题

否。白带常规检查无需空腹，进食不影响阴道分泌物检测结果，随时可进行。

通常不会明显疼痛。窥器置入时可能有轻微胀感，多数人可耐受，取样过程仅数秒。

否。月经期经血会干扰显微镜观察，建议月经干净后3至7天再进行检查。

可以清洗外阴，但禁止阴道内冲洗。外阴清洗不影响取样，阴道灌洗会冲走病原体导致假阴性。

否。白带常规主要检测常见阴道感染，对宫颈炎、盆腔炎等需结合其他检查综合判断。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 全国临床检验操作规程（第四版）. 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 2020年全国性病疫情报告.

[3] 谢幸， 孔北华， 段涛. 妇产科学（第九版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.