妊高症风险高患者要注意什么

妊娠期高血压疾病风险高的孕妇，核心注意事项是规律产检、每日居家监测血压、警惕头痛眼花上腹痛等预警症状，并遵医嘱决定是否需提前终止妊娠。规范管理可显著降低子痫、胎盘早剥等严重并发症发生风险。

一、血压监测与产检安排

1、居家血压监测：每日早晚各测一次血压并记录，清晨测量应在起床后1小时内、排尿后、服药前进行；若收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱，需当日联系产科医生。

2、产检频率：妊娠28周前每2周1次，28至36周每周1次，36周后每周1次；风险高者由医生酌情缩短至每周2次。

3、尿蛋白检测：每次产检均需留取中段尿检测尿蛋白，出现尿蛋白阳性提示病情可能进展。

二、预警症状识别

1、头痛与视觉异常：持续头痛、视物模糊、眼前闪光或黑影，提示脑血管痉挛可能。

2、上腹部疼痛：右上腹或剑突下疼痛伴恶心呕吐，需警惕肝包膜下出血。

3、体重骤增与水肿：一周内体重增加超过1公斤，或下肢、颜面水肿突然加重，提示液体潴留。

4、胎动异常：胎动较平日减少一半以上或突然频繁后减弱，需即刻就诊。

三、生活方式调整

1、休息体位：病情稳定者建议左侧卧位，每日卧床休息不少于10小时；调整用药期间需增加卧床时间至12小时以上。

2、食盐摄入：每日食盐总量控制在3至5克，避免腌制食品、酱料及加工肉类。

3、运动限制：避免剧烈活动与长时间站立，以缓步行走为主，每次不超过20分钟。

4、情绪管理：焦虑与睡眠不足可升高血压，可通过听音乐、深呼吸训练辅助稳定情绪。

四、证据与数据

据中华医学会妇产科学分会2020年发布的《妊娠期高血压疾病诊治指南》，妊娠期高血压疾病在我国发病率约为5%至10%，占孕产妇死亡原因的10%至15%。该指南明确推荐对风险高孕妇自妊娠20周起每日补充钙剂1000至1500毫克，可降低子痫前期发生风险。

五、终止妊娠时机

1、病情稳定且孕周＜37周：可在严密监测下期待治疗，同时完成促胎肺成熟。

2、出现子痫、胎盘早剥、肝肾功能损害或胎儿窘迫：无论孕周大小，均需尽快终止妊娠。

3、孕周≥37周且血压控制不佳：建议及时终止妊娠，具体方式由产科医生评估。

妊娠期高血压疾病风险高者需将血压监测、症状识别与产检随访结合，出现预警表现立即就医，终止妊娠时机由医生依据病情与孕周综合判断。

常见问题

是，建议每日早晚各测一次并记录。清晨在起床后1小时内、排尿后、服药前测量；若血压≥140/90毫米汞柱，需当日联系产科医生。

要紧。持续头痛、视物模糊或眼前闪光提示脑血管痉挛可能，需立即就诊，不可自行服用止痛药物掩盖症状。

否。终止妊娠时机需结合孕周、血压控制情况及胎儿状况综合判断。病情稳定者可期待治疗至37周后，出现严重并发症则需尽快终止。

每日食盐总量控制在3至5克。避免腌制食品、酱料及加工肉类，同时保证每日补充钙剂1000至1500毫克。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 妊娠期高血压疾病诊治指南（2020）. 中华妇产科杂志，2020，55(4)：227-238.

[2] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范（2018年版）. 北京：国家卫生健康委员会，2018.