压力性尿失禁症状表现是什么

压力性尿失禁的核心表现是腹压骤然升高时出现不自主漏尿，咳嗽、打喷嚏、大笑、跑跳、搬重物时最为典型，漏尿量通常较少，平卧或安静状态下一般不发生。

压力性尿失禁的典型表现

1、咳嗽或打喷嚏时漏尿：这是最常见的诱发动作，漏尿与咳嗽同步发生，而非延迟数秒后才出现，一次咳嗽可漏出数滴至一小股尿液。

2、大笑或说话用力时漏尿：腹肌收缩使腹内压上升，膀胱内压超过尿道闭合压，尿液即经尿道溢出。

3、跑跳或快步行走时漏尿：身体腾空落地瞬间腹压骤增，部分患者需长期使用护垫才能外出。

4、搬提重物或弯腰时漏尿：弯腰搬物时腹压升高明显，漏尿常与动作同时出现，停止用力后漏尿随即终止。

5、体位改变时漏尿：从坐位站起或从床上起身的瞬间可发生漏尿，平卧休息后症状消失。

6、漏尿量通常不多：多为数滴至少量，极少出现完全排空膀胱的情况，内裤或护垫潮湿是常见就诊原因。

7、不伴尿急与尿痛：多数患者没有突然强烈想排尿的感觉，也没有排尿疼痛，这与急迫性尿失禁的表现不同。

8、夜间症状较轻：睡眠时腹压升高动作减少，多数患者夜间不漏尿或明显减轻。

需要区分的情况

急迫性尿失禁表现为尿急后来不及如厕即漏尿，漏尿量常较大；混合性尿失禁则同时具备上述两类表现。中华医学会妇产科学分会发布的女性压力性尿失禁诊断和治疗指南指出，压力性尿失禁的诊断需结合病史、体格检查和尿动力学检查综合判断，单纯依靠症状描述不能替代专业评估。

流行病学参考

据中国部分地区流行病学调查资料，成年女性压力性尿失禁患病率约为18.9%，且随年龄增长而升高，绝经后女性更为多见。该数据来源于国内公开发表的流行病学研究文献，不同地区调查结果存在差异。

就诊提示

症状轻微者可通过盆底肌训练改善，症状影响日常生活或漏尿量增多时，应到妇科或泌尿外科就诊，由医生判断类型并制定方案。妊娠期、产后及绝经后女性属于高发人群，定期评估盆底功能有助于早期发现。

常见问题

部分产后轻度患者可随盆底肌恢复而减轻，但多数需要干预。症状持续超过3个月或逐渐加重，应就医评估，不宜长期等待。

前者由咳嗽、跑跳等腹压升高诱发，漏尿量少且无尿急；后者先有强烈尿意，来不及如厕即漏尿，量常较大，两者可同时存在。

通常包括病史询问、妇科检查、排尿日记、尿垫试验，必要时行尿动力学检查，以明确类型并排除膀胱过度活动症等其他疾病。

否。轻度患者首选盆底肌训练等非手术方式，中重度或保守治疗效果不佳者，才由医生评估是否需手术治疗。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组. 女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017）. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 朱兰, 郎景和. 女性盆底学. 人民卫生出版社.

[4] 中国成年女性压力性尿失禁流行病学调查研究相关文献. 中华妇产科杂志.