痔疮长什么样

痔疮是肛门直肠部位静脉丛发生扩张和迂曲所形成的柔软静脉团，外观呈肉色、粉红色或暗紫色的隆起组织，可位于肛管内部或脱出至肛门外，表面覆盖黏膜或皮肤，常伴有出血、疼痛或异物感。

痔疮的形态特征

1、内痔外观：位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜，呈淡红色或肉色圆形隆起，质地柔软。排便时可脱出肛门外，轻者便后自行回纳，重者需手动推回或无法回纳。根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组2020年发布的《痔诊断和治疗指南》，内痔按脱出程度分为四度，一度仅出血不脱出，四度长期脱出无法回纳。

2、外痔外观：位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤，呈暗紫色或皮赘样隆起。血栓性外痔表现为肛缘突然出现的圆形硬结，直径约0.5至2厘米，颜色紫黑，触痛明显。结缔组织性外痔则表现为肛门边缘的柔软皮赘，多无疼痛。

3、混合痔外观：同一方位的内痔和外痔相互融合贯通，表面同时覆盖黏膜和皮肤，呈环状或不规则隆起。严重者呈梅花状或环状脱出，医学上称为环状混合痔。

4、出血表现：内痔表面黏膜糜烂时，粪便表面可见鲜红色血液，或便后滴血、喷射状出血。血液不与粪便混合，呈鲜红色，这是内痔出血的典型特征。

5、脱出与嵌顿：内痔发展到三度以上可脱出肛门外，若脱出后未及时回纳，肛门括约肌痉挛可导致静脉回流受阻，痔核肿胀变硬，呈暗紫色，称为嵌顿痔，属于急症。

需要与哪些情况区分

肛裂表现为肛管皮肤纵行裂口，呈线状或梭形，伴有剧烈疼痛。直肠息肉脱出时呈圆形、有蒂、表面光滑。直肠脱垂则呈环状黏膜外翻，表面可见同心圆皱襞。肛周脓肿表现为红肿热痛的硬块，边界不清。上述情况外观与痔疮存在差异，需由肛肠科或普通外科医生通过视诊、指诊和肛门镜检查确认。

数据参考

根据中国成人常见肛肠疾病流行病学调查（2015年，涉及31个省、自治区、直辖市，有效样本68906人），痔疮患病率为49.14%，其中内痔最为常见。该调查由中华中医药学会肛肠分会组织实施。

就医提示

肛门部位出现任何隆起、出血、疼痛或分泌物，均不建议自行判断或使用非处方药物长期处理。肛肠科或普通外科医生的视诊和肛门指检即可初步判断痔疮的类型和程度。40岁以上人群若出现便血，需排除结直肠肿瘤可能，必要时进行结肠镜检查。

常见问题

否。内痔通常无痛，仅表现为便血或脱出。血栓性外痔和嵌顿痔才出现明显疼痛，外痔发炎时也有胀痛感。

否。肛乳头肥大、直肠息肉脱出、尖锐湿疣等也可表现为肛周赘生物，需经肛肠科医生检查后才能明确诊断。

否。痔疮是静脉丛扩张形成的组织，不会自行消失。轻度可通过调整排便习惯缓解症状，中重度需医疗干预。

否。肛裂、直肠息肉、结直肠肿瘤均可导致便血。40岁以上或便血伴有排便习惯改变者，应进行结肠镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会肛肠外科学组. 痔诊断和治疗指南（2020版）. 中华胃肠外科杂志，2021

[2] 中华中医药学会肛肠分会. 中国成人常见肛肠疾病流行病学调查. 2015

[3] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018

[4] 国家卫生健康委员会. 肛肠疾病诊疗规范. 2022