肠梗阻病人的护理措施是什么？

肠梗阻病人的护理措施以禁食禁饮、胃肠减压、准确记录出入量、纠正水电解质紊乱和密切观察病情变化为核心，同时需配合体位管理、口腔护理与心理支持，出现绞窄或穿孔征象时须立即报告医生处理。

一、基础护理要点

1、禁食与胃肠减压：确诊后立即禁食禁饮，留置胃管行胃肠减压，保持引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量，一般每24小时记录一次，引流液由草绿色转为棕褐色提示病情可能加重。

2、体位管理：血压平稳者取半卧位，使膈肌下降、利于呼吸，同时使腹腔渗液流向盆腔，减少毒素吸收；休克病人取平卧位或中凹卧位。

3、口腔护理：每日口腔清洁2至3次，因胃管刺激及禁食，唾液分泌减少，口腔黏膜易干燥、破损，可用生理盐水棉球擦拭，口唇涂润唇油。

4、输液管理：建立静脉通路，按医嘱补充液体和电解质，成人每日基础补液量约2000至2500毫升，还需加上胃肠减压丢失量，补钾时每升液体含钾量不超过3克，尿量每小时超过30毫升方可补钾。

二、病情观察要点

1、生命体征监测：每1至2小时测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，体温升高、脉搏加快、血压下降提示可能出现绞窄性肠梗阻。

2、腹痛与腹胀观察：注意腹痛性质由阵发性转为持续性剧痛，或腹胀不对称，均为绞窄性肠梗阻的警示信号。

3、呕吐物与排泄物观察：记录呕吐物的量、色、味，若呈血性或棕褐色，提示肠管血运障碍；观察有无排气排便，若出现血性黏液便，需立即报告。

4、出入量记录：精确记录24小时出入量，包括输液量、饮水量、尿量、呕吐量及胃肠减压量，尿量应维持在每小时30毫升以上。

三、并发症预防与心理护理

1、预防吸入性肺炎：呕吐时头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止误吸。

2、预防下肢静脉血栓：卧床期间指导踝泵运动，每2小时做一次，每次5至10分钟。

3、心理支持：因禁食、留置胃管及腹痛，病人易出现焦虑、烦躁，应耐心解释治疗目的，必要时请家属陪伴。

根据《外科学》第9版教材，肠梗阻病人若出现持续性剧烈腹痛、呕吐物或胃肠减压液呈血性、体温超过38摄氏度、脉搏超过100次每分钟，提示肠管可能发生绞窄，需紧急手术探查。此类观察指标是护理判断病情进展的重要依据。

肠梗阻护理以胃肠减压和病情动态观察为重点，禁食、补液、记录出入量贯穿全程，出现绞窄征象须立即报告医生。护理期间不可自行拔除胃管或擅自进食，所有操作均需在医护人员指导下完成。

常见问题

否。确诊肠梗阻后须严格禁食禁饮，包括水、汤、果汁等任何液体，因为进食饮水会加重肠道负担，使梗阻近端肠管扩张更明显，甚至诱发呕吐和误吸，禁食禁饮是基础治疗措施之一。

插胃管行胃肠减压可吸出胃肠道内积存的气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀和呕吐，改善肠壁血液循环，部分单纯性肠梗阻通过减压可缓解，同时便于观察引流液判断病情。

腹痛由阵发性转为持续性剧痛、呕吐物或胃管引流液呈血性、体温升高超过38摄氏度、脉搏超过100次每分钟、腹胀不对称或出现血性便，均提示可能发生绞窄，需立即报告医生处理。

视病情而定。血压平稳、无休克表现者可取半卧位，病情稳定时可在床上活动下肢；但腹痛剧烈、怀疑绞窄或已发生休克者需绝对卧床，活动方案应由主管医生根据具体病情决定。

参考资料

[1] 陈孝平，汪建平，赵继宗. 外科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 李小寒，尚少梅. 基础护理学[M]. 6版. 北京：人民卫生出版社，2017.

[3] 中华医学会外科学分会. 肠梗阻诊断和治疗指南（2020版）[J]. 中华外科杂志，2020，58(8)：561-567.