肚子月经疼什么引起的

痛经分为原发性痛经与继发性痛经两类，前者无盆腔器质性疾病，占痛经人群的绝大多数；后者由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病引起。疼痛多在月经来潮前后出现，呈痉挛性，可伴恶心、腹泻或腰骶部酸胀。

1、原发性痛经：月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，引起子宫平滑肌过强收缩与血管痉挛，造成子宫缺血缺氧而产生疼痛。此类痛经通常初潮后1至2年内出现，疼痛集中在下腹部，可放射至腰骶部与大腿内侧，持续时间多为月经第1至2天。据《中国实用妇科与产科杂志》2022年刊载的流行病学资料，中国女性原发性痛经发生率约为45%至60%，其中重度疼痛者约占15%。

2、子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织种植于卵巢、盆腔腹膜或直肠阴道隔等部位，随月经周期反复出血，刺激局部炎症与粘连。疼痛特点为经期进行性加重，可伴性交痛、排便痛，部分患者合并不孕。腹腔镜检查是诊断该病的参考标准之一。

3、子宫腺肌病：子宫内膜腺体与间质侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大、质地变硬。疼痛常随年龄增长而加重，月经量增多、经期延长亦较常见。超声检查可见子宫肌层回声不均。

4、盆腔炎性疾病：病原体感染引起子宫内膜炎、输卵管炎等，经期盆腔充血可使疼痛加剧，多伴有下腹坠痛、异常阴道分泌物或发热。此类疼痛不局限于经期，平时亦可有隐痛。

5、宫颈管狭窄或子宫位置异常：经血流出受阻，子宫收缩增强以排出经血，从而引发疼痛。此类情况多见于宫颈手术后或先天性子官过度前屈、后屈者。

6、其他因素：初潮年龄偏小、月经周期短、经量多、体重指数偏低、吸烟及精神紧张均与痛经发生相关。家族中有痛经史者，发生风险相对升高。

痛经原因需结合年龄、疼痛起始时间、伴随症状及妇科检查综合判断。疼痛进行性加重、经期外亦痛、伴异常出血或不孕者，应尽早就诊排查继发性病因。原发性痛经以缓解症状为主，继发性痛经需针对原发病处理。

常见问题

是。疼痛进行性加重、经期外也痛、伴异常出血或不孕者应就诊；初潮后不久出现的轻度痛经可先观察。

会。子宫内膜异位症是继发性痛经常见原因，疼痛多随月经周期进行性加重，可伴性交痛与排便痛。

原发性痛经无盆腔器质性疾病，多在初潮后1至2年内出现；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，疼痛常进行性加重。

前列腺素升高除引起子宫收缩外，还可刺激胃肠道平滑肌，导致恶心、呕吐或腹泻，属原发性痛经常见伴随表现。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 痛经诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 中国女性痛经流行病学调查. 2022.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志.