急性牙周炎是什么引起的

急性牙周炎主要由牙周袋内厌氧菌混合感染引起，常继发于慢性牙周炎，当宿主抵抗力下降时急性发作。牙菌斑生物膜是始动因子，牙石、食物嵌塞等局部因素促进菌斑堆积，糖尿病等全身因素可加重炎症反应。

局部因素在急性牙周炎发生中的作用

1、牙菌斑生物膜：这是急性牙周炎最根本的致病因素，龈下菌斑中以牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌等厌氧菌为主，其代谢产物直接破坏牙周组织。

2、牙石：龈下牙石表面粗糙，为菌斑附着提供有利条件，同时机械压迫牙龈，加重局部炎症。

3、食物嵌塞：嵌塞于牙间隙的食物残渣可压迫牙龈乳头，引发急性龈乳头炎，进而扩散至牙周袋。

4、不良修复体：边缘不密合的充填体或假牙可形成菌斑滞留区，刺激牙周组织产生急性炎症反应。

5、牙合创伤：咬合力量异常可加重牙周支持组织的破坏，使原有慢性炎症急性发作。

全身因素对急性牙周炎的影响

1、糖尿病：血糖控制不佳者牙周组织微血管病变，白细胞功能缺陷，抗感染能力下降。据中华口腔医学会2020年发布的《牙周病诊疗指南》，糖尿病患者牙周炎患病率约为非糖尿病人群的2至3倍。

2、免疫功能异常：中性粒细胞趋化或吞噬功能缺陷者，牙周袋内细菌更易大量繁殖。

3、吸烟：烟草中的有害物质可抑制牙龈局部血流和免疫细胞功能，增加急性发作风险。

4、精神压力：长期应激状态使机体免疫力降低，可诱发慢性牙周炎急性加重。

5、性激素水平变化：妊娠期或青春期性激素波动可加重牙龈对菌斑的反应，但通常表现为牙龈炎而非典型急性牙周炎。

急性发作的触发条件

1、牙周袋引流不畅：袋口紧缩或袋内脓液积聚时，压力升高可导致脓肿形成。

2、深牙周袋：袋深超过5毫米时，常规清洁难以到达袋底，细菌易在深部繁殖。

3、未定期维护：慢性牙周炎患者未接受定期牙周维护，菌斑重新堆积可诱发急性发作。

4、全身抵抗力下降：感冒、疲劳等状态下，宿主防御功能减弱，条件致病菌大量增殖。

世界卫生组织2021年全球口腔健康状况报告指出，重度牙周炎影响全球约10%的成年人，是牙齿丧失的主要原因之一。急性牙周炎发作时，牙周袋内细菌可进入血液循环，对心血管疾病患者可能造成不良影响。

急性牙周炎的根源在于菌斑生物膜，局部因素与全身因素共同作用促使慢性炎症急性发作。出现牙周脓肿、牙齿松动或剧烈疼痛时，需及时就诊口腔科，避免自行处理。

常见问题

否。急性牙周炎是牙周袋内细菌感染引起的局部炎症，不属于传染病，不会通过日常接触传播给家人。

否。刷牙出血多为牙龈炎表现，急性牙周炎常伴牙周袋溢脓、牙齿松动和剧烈疼痛，需口腔科检查区分。

否。急性牙周炎需专业牙周治疗清除菌斑和牙石，自行缓解仅代表急性期消退，慢性炎症仍会持续破坏牙周组织。

是。糖尿病控制不佳者牙周组织抗感染能力下降，牙周炎患病率约为非糖尿病人群的2至3倍，两者相互影响。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙周病诊疗指南. 2020.

[2] 世界卫生组织. 全球口腔健康状况报告. 2021.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学杂志. 牙周炎与全身疾病关系的研究进展.