急性酒精中毒乙醇是怎么分期的

急性酒精中毒按血乙醇浓度及临床表现分为三期：兴奋期、共济失调期、昏迷期。三期反映中枢神经系统受抑制由浅入深的连续过程，各期之间并无绝对界限，血乙醇浓度越高，抑制程度越重。

分期的具体划分

1、兴奋期：血乙醇浓度约为每升11至22毫摩尔（即每分升50至100毫克）。表现为情绪兴奋、言语增多、面色潮红或苍白、眼球结膜充血、心率加快，判断力与自控力下降。此期患者多能自行行走，但动作协调性已受影响。

2、共济失调期：血乙醇浓度约为每升22至33毫摩尔（即每分升100至150毫克）。表现为动作笨拙、步态不稳、言语含糊、恶心呕吐、视物模糊、复视，部分出现嗜睡。此期患者易跌倒，呕吐物误吸风险开始上升。

3、昏迷期：血乙醇浓度超过每升33毫摩尔（即每分升150毫克）。表现为昏睡或昏迷、瞳孔散大、体温下降、呼吸缓慢、心率增快、血压下降，可伴大小便失禁。血乙醇浓度超过每升54毫摩尔（即每分升250毫克）时，可因呼吸中枢麻痹或呕吐物窒息危及生命。

判断分期需结合的因素

• 血乙醇浓度与临床表现并非完全平行，长期饮酒者耐受性较高，相同浓度下表现可能较轻；不常饮酒者较低浓度即可进入昏迷期。
• 空腹饮酒、短时间内大量饮酒、合并使用镇静催眠类药物，均可加速向昏迷期进展。
• 儿童、老年人及有肝病、心脏病基础者，代偿能力差，分期进展更快。

权威依据

世界卫生组织《国际疾病分类第十一次修订本》将急性酒精中毒列为独立条目，其临床分级与上述三期划分一致。中国《急性酒精中毒诊治共识》（2014年）同样采用兴奋期、共济失调期、昏迷期的分法，并指出血乙醇浓度测定是判断病情程度的重要客观指标，但需结合意识状态、呼吸循环功能综合评估。

需要警惕的情况

昏迷期患者若出现呼吸频率低于每分钟8次、血压持续下降、瞳孔对光反射消失，提示病情危重。急性酒精中毒者不宜单纯依靠睡眠等待清醒，尤其是共济失调期之后出现嗜睡者，应尽早由专业人员评估。低血糖、颅脑外伤、脑血管意外可与急性酒精中毒同时存在，临床表现相似，需加以鉴别。

急性酒精中毒按血乙醇浓度与中枢抑制程度分为兴奋期、共济失调期、昏迷期，三期连续进展，浓度越高抑制越深，重症可危及生命。

常见问题

是每升11至22毫摩尔，即每分升50至100毫克。此期表现为情绪兴奋、言语增多、面色潮红、心率加快，判断力下降，患者多能自行行走。

表现为昏睡或昏迷、瞳孔散大、体温下降、呼吸缓慢、血压下降，可伴大小便失禁。血乙醇浓度超过每升33毫摩尔即进入此期，超过每升54毫摩尔可危及生命。

否，三期之间并无绝对界限，是中枢神经系统受抑制由浅入深的连续过程。血乙醇浓度越高抑制越重，但表现还受饮酒史、饮酒速度、基础疾病等因素影响。

此期血乙醇浓度约为每升22至33毫摩尔，动作笨拙、步态不稳、视物模糊、复视，协调能力明显下降，因此容易跌倒，呕吐物误吸风险也开始上升。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）[M]. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[2] 中国医师协会急诊医师分会. 急性酒精中毒诊治共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2014, 23(2): 135-138.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急诊医学诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.