头晕要做什么常规检查

头晕的常规检查首选血压测量、血常规、血糖、心电图、颈动脉超声及前庭功能评估，必要时加做头颅磁共振与脑血管成像。多数头晕由良性原因引起，但需先排除脑血管与心脏高危因素。

头晕常规检查的具体项目

1、血压与心率测量：包括卧位与立位血压，用于识别体位性低血压与血压波动。中国高血压防治指南（2024年修订版）指出，立位收缩压较卧位下降≥20毫米汞柱或舒张压下降≥10毫米汞柱，可判定为体位性低血压。

2、血常规与血糖：血常规用于排查贫血，血糖用于排查低血糖或糖尿病相关代谢紊乱。空腹血糖低于3.9毫摩尔每升可出现头晕、乏力等表现。

3、心电图与动态心电图：用于发现心律失常、心肌缺血。中国心血管健康与疾病报告（2023年）显示，心房颤动患者中约20%至30%以头晕或乏力为首发表现。

4、颈动脉超声与经颅多普勒：评估颈部与颅内血流，筛查动脉粥样硬化斑块与狭窄。

5、前庭功能检查：包括位置试验、前庭诱发肌源电位，用于识别耳石症与前庭神经炎。耳石症在眩晕门诊中占比约17%至42%，数据来源于中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会（2022年）。

6、头颅磁共振与脑血管成像：适用于持续头晕伴神经系统体征、突发剧烈头晕或高危人群，用于排除脑梗死、脑出血及后循环缺血。

7、甲状腺功能与维生素B12：甲状腺功能异常与维生素B12缺乏均可引起头晕，属于常规筛查补充项目。

头晕病因涉及耳科、神经科、心内科与血液科，检查顺序应结合伴随症状。旋转性眩晕伴耳鸣优先做前庭与听力检查；头晕伴胸闷心悸优先做心电图与心脏超声；头晕伴肢体无力或言语不清需立即完成头颅影像。病情稳定者可按上述顺序门诊逐项完成；症状突发加重或伴意识障碍时需急诊评估，检查节奏相应加快。

就医与记录要点

就诊前记录头晕发作时间、持续时长、诱因、伴随症状与用药情况，可提高检查针对性。避免自行停用降压药或降糖药，以免干扰血压与血糖评估。头晕反复发作且常规检查未见异常者，可进一步做前庭功能康复评估与心理量表筛查。

常见问题

不够。血常规与血压仅覆盖贫血和血压异常，还需心电图、血糖、颈动脉超声及前庭功能检查，才能较全面排查心源性、代谢性与耳源性病因。

不一定。无神经系统体征、无高危因素者可先做基础检查；若伴肢体无力、言语不清、突发剧烈头晕，则需尽快完成头颅磁共振与脑血管成像。

主要做位置试验与前庭功能检查。位置试验可诱发典型眼震，是耳石症诊断的重要依据，必要时结合前庭诱发肌源电位综合判断。

可进一步做动态心电图、前庭功能康复评估与心理量表筛查。部分头晕与心律失常、焦虑状态或慢性前庭功能减退相关，需多学科联合评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2022）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[4] 中华医学会神经病学分会. 头晕诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志, 2021.