阴道B超的检查方法有哪些

阴道B超主要包括经阴道超声探头检查、经会阴超声检查以及超声引导下穿刺定位三类方式。其中经阴道超声探头检查是临床最常用的方法，适用于有性生活史的女性；无性生活史者、阴道狭窄或急性炎症期患者，则需改用经会阴或经直肠途径完成盆腔成像。

经阴道超声探头检查

1、适用人群：有性生活史、非月经期、无急性阴道炎或盆腔感染急性期的女性。

2、操作步骤：受检者排空膀胱后取膀胱截石位，探头套一次性无菌隔离套并涂耦合剂，缓慢置入阴道穹窿部，通过旋转、倾斜、进退探头对子宫、卵巢、输卵管及盆腔积液进行多切面扫查。

3、图像优势：探头与盆腔器官距离近，对子宫内膜厚度、卵泡计数、宫腔占位及异位妊娠包块的显示清晰度高于经腹超声。国内多中心研究显示，经阴道超声对子宫内膜病变的诊断符合率可达85%以上，该数据引自《中华超声影像学杂志》2021年发表的多中心回顾性分析。

4、注意事项：检查前需确认无阴道活动性出血、无严重心肺功能不全；检查中动作轻柔，减少患者不适。

经会阴超声检查

1、适用人群：无性生活史女性、阴道畸形、阴道萎缩狭窄、经期或不愿接受阴道置入探头者。

2、操作步骤：受检者排空膀胱后取截石位，探头置于大阴唇或会阴部，以耻骨联合为透声窗，对子宫颈、子宫下段及部分宫体进行扫查。

3、图像特点：对宫颈、子宫下段及前置胎盘显示较好，但对宫底及附件区显示受限于耻骨联合遮挡，需结合经腹超声补充。

经直肠超声检查

1、适用人群：无性生活史女性需观察盆腔深部结构时，可作为替代途径。

2、操作步骤：排空大便后取左侧卧位或截石位，探头套隔离套置入直肠，对子宫、卵巢及盆腔进行扫查。

3、图像特点：图像质量接近经阴道超声，但患者接受度相对较低。

超声引导下穿刺定位

1、适用人群：盆腔积液抽取、卵巢囊肿穿刺硬化、异位妊娠局部注药等介入操作。

2、操作步骤：在经阴道超声实时监视下，穿刺针经阴道穹窿刺入目标区域，完成抽液或注药。

3、注意事项：需严格无菌操作，术前评估凝血功能，术后观察有无出血及感染征象。

检查前准备与配合

• 经阴道超声检查前需排空膀胱，膀胱充盈会推挤子宫影响图像质量。
• 经会阴超声检查前同样需排空膀胱，必要时适度充盈以形成透声窗。
• 检查时机：监测卵泡发育者按月经周期定期复查；评估内膜病变者建议月经干净后3至7天进行。
• 急性阴道炎、盆腔炎急性期、阴道大量出血时，应暂缓经阴道操作，改用经腹或经会阴途径。

经阴道超声、经会阴超声、经直肠超声及超声引导穿刺共同构成盆腔超声检查体系，选择依据受检者性生活史、阴道条件及临床目的而定。检查前应主动告知医生过敏史、手术史及月经情况，检查后如出现持续阴道流血或腹痛加重，需及时就诊。

常见问题

否。无性生活史女性通常不做经阴道超声，可选择经会阴或经直肠超声，必要时结合经腹超声完成盆腔评估。

否。经阴道超声检查前需排空膀胱，憋尿会推挤子宫、影响图像清晰度；经腹超声才需要憋尿。

能提供重要线索但不能确诊。经阴道超声可显示内膜增厚、血流异常，最终确诊需依靠诊断性刮宫或宫腔镜取组织病理检查。

通常不建议。月经期阴道操作增加感染风险且图像受干扰，急诊评估异位妊娠等情况时，由医生权衡后决定。

参考资料

[1] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 超声医学操作技术规范. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 盆腔超声在妇科疾病诊断中的应用专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.