鼻窦炎手术要做哪些检查

鼻窦炎手术前需完成三类核心检查：鼻腔鼻窦影像学检查、鼻腔功能与内镜评估、全身麻醉耐受性相关检查。其中鼻窦CT是手术决策的必要依据，可明确病变范围与解剖变异；麻醉评估则决定手术能否安全实施。

鼻窦炎手术前的检查项目

1、鼻窦CT检查：这是鼻窦炎手术前最关键的影像学检查，采用冠状位与轴位扫描，可清晰显示各鼻窦黏膜增厚程度、窦口鼻道复合体引流状态以及是否存在解剖变异。根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，CT检查结果是判断手术适应证和制定手术方案的核心依据。CT还能帮助识别眶壁、颅底等危险区域，降低手术并发症风险。

2、鼻内镜检查：通过硬质鼻内镜观察中鼻道、嗅裂、蝶筛隐窝等区域，评估黏膜状态、息肉来源及脓性分泌物位置。该检查可在门诊完成，是CT之外最直接的鼻腔病变评估手段，与CT结果互相补充。

3、嗅觉功能评估：部分慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者存在嗅觉减退。术前进行嗅觉识别测试，有助于记录基线水平，便于术后对比恢复情况。

4、过敏原检测：对怀疑合并变应性鼻炎者，可行血清特异性免疫球蛋白E检测或皮肤点刺试验。若存在明确过敏因素而未加控制，术后黏膜水肿和息肉复发风险可能升高。

5、全身麻醉评估：包括心电图、胸部X线检查、血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及血型检测。年龄超过60岁或合并心血管疾病、糖尿病者，需加做超声心动图、肺功能检测等。麻醉科医师根据美国麻醉医师协会分级标准判断手术耐受性。

6、鼻阻力与鼻声反射检查：属于客观鼻腔通气功能测定，可量化鼻腔阻塞程度。部分医疗机构将其作为术前基线记录，便于术后疗效对比。

7、病原学检查：对反复发作、脓性分泌物持续存在的患者，可采集窦腔分泌物做细菌培养及药物敏感性试验，为围手术期抗感染策略提供参考。

8、影像学补充检查：当CT提示骨质破坏或怀疑真菌性鼻窦炎时，磁共振成像可进一步区分软组织与积液，协助鉴别肿瘤性病变。

围手术期注意要点

术前1至2周通常需要控制鼻腔急性感染，减少术中出血。长期服用抗凝药物者，需在专科医师指导下于术前停药或调整方案。合并哮喘、高血压、糖尿病者，应在病情稳定后安排手术。术前需禁食禁饮，具体时间由麻醉科告知。

鼻窦炎手术前的检查围绕病变定位、功能评估与麻醉安全三条主线展开。CT与鼻内镜明确手术范围，血液及心肺检查保障麻醉安全，过敏与病原学检测辅助制定围手术期方案。各项检查结果需由耳鼻咽喉科医师综合判断后决定手术时机与方式。

常见问题

是。鼻窦CT是手术决策的必要依据，可显示病变范围和解剖变异，缺少CT结果通常无法制定精确手术方案。

主要查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质和血型，用于评估出血风险、麻醉代谢能力及是否需要备血。

病情稳定时可以。需将血压控制在麻醉科可接受范围内，术前由心内科和麻醉科共同评估，不稳定期间应暂缓手术。

通常需要。阿司匹林等抗凝或抗血小板药物会增加术中出血风险，具体停药时间由开具药物的专科医师决定，不可自行停药。

为了排查合并的变应性鼻炎。若过敏因素未控制，术后黏膜水肿和息肉复发风险可能升高，需提前制定干预方案。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前评估与准备专家共识. 中华麻醉学杂志，2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻内镜手术操作规范. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.