崩漏带下是什么症状

崩漏带下是中医对两类不同妇科异常表现的合称：崩漏指非经期阴道大量出血或淋漓不断，带下指阴道分泌物在量、色、质、味上出现异常。两者可单独出现，也可同时存在，均需先排除妊娠相关出血及生殖道器质性病变。

崩漏的典型表现

1、出血量无规律：轻者仅点滴状出血，重者一次出血可达数百毫升，短时间浸透多片卫生巾。出血量骤增时，可伴有头晕、心慌、乏力等失血表现。

2、出血时间紊乱：正常月经周期为21至35天，经期持续3至7天，经量5至80毫升。崩漏者周期可短于21天或长于35天，经期超过7天，甚至连续出血数十天不净。

3、出血模式分两类：一是突然大量出血，来势急骤；二是出血量少但持续不断，淋漓数周乃至数月。同一人可在不同阶段交替出现这两种模式。

4、伴随症状：可伴有下腹坠痛、腰酸、面色苍白、活动后气促。长期慢性失血者可能出现缺铁性贫血，表现为指甲苍白、注意力下降。

带下的典型表现

1、量异常：生理性白带在排卵期及妊娠期可增多，呈透明蛋清样。若分泌物量明显超过平日，浸湿内裤，属于带下量多。

2、色异常：正常为白色或透明。黄色或黄绿色多提示感染；灰白色常与细菌性阴道病相关；带血丝需警惕宫颈或宫腔病变。

3、质异常：正常白带黏而不稠。豆腐渣样或凝乳块状多见于假丝酵母菌感染；泡沫状稀薄液体多见于滴虫感染；米泔水样伴腥臭需尽快就医排查恶性病变。

4、气味异常：正常白带无臭味。鱼腥味常见于细菌性阴道病，恶臭多见于严重感染或组织坏死。

需要区分的正常情况

• 排卵期白带增多、拉丝度增高属于生理现象。
• 妊娠期白带量增多但无色无味属于生理现象。
• 月经中期少量出血可能是排卵期出血，持续1至3天，量少。

就医判断标准

出现以下任一情况应尽快就诊妇科：非经期出血超过3天；一次出血量超过80毫升；带下呈黄绿色、泡沫状、豆腐渣样或伴腥臭；绝经后再次出现阴道出血；带下带血超过2次。

检查方向

医生通常会安排妇科检查、超声检查、血常规、凝血功能及激素水平检测。必要时行宫颈细胞学检查及病原体检测。40岁以上反复出血者需评估子宫内膜。

常见问题

会。两者可同时存在，例如盆腔炎患者既有非经期出血，又有脓性带下。需通过妇科检查明确病因，不能自行判断。

否。排卵期、妊娠期出现的无色无味白带增多属于生理现象，无需治疗。若持续增多或伴随颜色改变，应就诊排查。

是。出血停止不等于病因消除，需复查超声和血常规，评估子宫内膜及贫血恢复情况，防止复发或漏诊器质性疾病。

是，需要尽快就诊。绝经后阴道出血或血性分泌物属于警示信号，需排除子宫内膜病变及宫颈病变，不宜观察等待。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 异常子宫出血诊断与治疗指南（2022更新版）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 世界卫生组织. 生殖道感染防治指南. 2021.